福建省燒傷疼痛管理研究現狀及模式的構建.pdf

1、目的：
　　1、編制“燒傷?？漆t(yī)護人員疼痛管理知識、態(tài)度和行為問卷”。
　　2、了解福建省燒傷科醫(yī)護人員對燒傷疼痛管理相關知識的掌握情況及其態(tài)度行為，為提高疼痛控制水平提供參考。
　　3、深入探討燒傷患者對疼痛的真實體驗及患者對疼痛管理的期望。
　　4、初步構建燒傷疼痛管理模式，制訂各階段的干預措施。
　　方法：
　　1、以對燒傷患者個別訪談和結合臨床專家意見為基礎，擬定問卷，進一步根據德爾菲法（De

2、lphi）的修訂，編制“燒傷?？漆t(yī)護人員疼痛管理知識、態(tài)度和行為問卷”。
　　2、于2014年4~8月對福建省內11家具有獨立燒傷專科三甲醫(yī)院的263名燒傷科醫(yī)護人員進行調查，其中醫(yī)生84名、護士179名。
　　3、采用半結構式深度訪談法和觀察法，對燒傷患者進行質性訪談，用Nvivo10.0軟件進行資料的整理和分析，應用合眾法提高資料的可信度。
　　4、在燒傷科醫(yī)護人員疼痛管理知識、態(tài)度和行為的量性研究及燒傷患者疼痛體

3、驗及疼痛管理期望的質性研究基礎上，同時參考相關文獻，通過德爾菲法的修訂，初步構建燒傷疼痛管理模式。
　　結果：
　　1、編制“燒傷專科醫(yī)護人員疼痛管理知識、態(tài)度和行為問卷”，問卷共31個條目，內容效度指數為0.97，總問卷的Cronbach’s a系數為0.84，重復測量Pearson相關系數為0.85。
　　2、福建省燒傷科醫(yī)護人員調查分析：①在疼痛工具了解情況及運用情況方面，醫(yī)生和護士之間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0

4、.05）。②醫(yī)護人員認為燒傷疼痛不能有效管理，屬于醫(yī)護人員自身的原因，排序依次為疼痛評估知識缺乏、疼痛管理知識缺乏、擔心患者對止痛藥成癮及擔心止痛藥的副作用。③醫(yī)護人員疼痛管理知識問卷的平均正確率為55.55％。單因素分析顯示，不同醫(yī)院、不同職稱以及在校有無接受疼痛知識教育，醫(yī)生問卷正確率不同（P<0.05）；不同年齡階段、不同職稱、在校有無接受疼痛知識教育以及工作后是否接受疼痛教育知識，護士問卷正確率不同（P<0.05）。多元回歸分析

5、顯示，醫(yī)生藥物作用知識正確率的影響因素是燒傷工作年限、學歷；醫(yī)生非藥物鎮(zhèn)痛法知識正確率的影響因素是工作后是否接受疼痛知識教育；護士問卷總體正確率的影響因素是職稱和在校有無接受疼痛知識教育；護士藥物治療知識正確率的影響因素是在校有無接受疼痛知識教育。④25%的醫(yī)生和44.7%的護士經常評估患者的疼痛強度；患者輕至中度疼痛時，僅30.2%的護士經常會采取針對性地鎮(zhèn)痛措施；患者換藥劇烈疼痛仍堅持不用鎮(zhèn)痛藥，僅30.2%的護士和48.8%的醫(yī)生

6、經常會對其教育。
　　3、質性訪談結果顯示，燒傷患者經歷了劇烈的疼痛；燒傷疼痛管理的現狀不容樂觀；家屬的支持和醫(yī)護人員的鼓勵對患者緩解疼痛很重要；患者對疼痛管理充滿期望。
　　4、初步建立了燒傷疼痛管理模式，其分為四個階段和19條干預措施。模式四個階段分別為準備階段、評估階段、干預階段、康復階段，涵蓋了優(yōu)化環(huán)境、疼痛知識宣教、增強社會支持、促進心理宣泄及情緒指導等內容。
　　結論：
　　1、燒傷專科醫(yī)護人員疼痛管

7、理知識、態(tài)度和行為問卷具有良好的信效度，可作為燒傷?？漆t(yī)護人員疼痛管理知識、態(tài)度和行為的測評工具。
　　2、福建省燒傷科醫(yī)護人員疼痛管理知識欠缺，態(tài)度行為不夠主動積極。
　　3、鎮(zhèn)痛不完善給患者帶來痛苦的體驗，應建立規(guī)范的燒傷疼痛管理模式，為燒傷患者提供方便、安全、有效的燒傷疼痛控制策略，從而緩解其疼痛。
　　4、燒傷疼痛管理模式貫穿燒傷患者從入院至出院這一期間，內容較為全面、具體，可操作性較強。突出了整體護理的理念，