半肝交替調(diào)強(qiáng)適形放療聯(lián)合張氏抗癌散治療原發(fā)性彌漫性肝癌的臨床研究.pdf

1、目的:通過觀察半肝交替調(diào)強(qiáng)適形放療聯(lián)合中藥張氏抗癌散治療原發(fā)性彌漫性肝癌的近期療效及毒副作用，探索原發(fā)性彌漫性肝癌的有效治療方案，以期延長原發(fā)性彌漫性肝癌患者的生存期，提高生活質(zhì)量，減輕放療所致毒副反應(yīng)，為中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性彌漫性肝癌探索新方式。
　　方法:所選78例病例均來自武漢市第五醫(yī)院腫瘤二科2010年10月至2013年12月期間住院患者，所有病例均符合原發(fā)性彌漫性肝癌的診斷。78例患者隨機(jī)分為A、B兩組。A組為中藥聯(lián)合放

2、療組，B組為單純放療組。治療方法：將兩組患者肝臟放療靶區(qū)分為左右半肝，行半肝交替調(diào)強(qiáng)適形放療，劑量為1.7Gy-2Gy/次,5次/周,上午先照射病灶多的一側(cè)半肝，下午照射病灶少的另外一側(cè)半肝，兩次照射至少間隔6小時(shí)以上,總劑量達(dá)到30Gy左右。A組在放療的基礎(chǔ)上施加中藥，于放療前一周開始服用，直至放療結(jié)束后1-3月，B組不服中藥，單純放療，兩組患者放療方法、劑量相同。治療前后對患者臨床癥狀積分、近期療效、生存率、細(xì)胞免疫功能、毒副作用等

3、指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，定期隨訪患者并記錄生存期，將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:A、B兩組按計(jì)劃完成治療的患者例數(shù)分別是38例、37例。兩組患者治療后臨床癥狀積分評估，兩組痊愈率分別為0％(0/38)、0%(0/37)，顯效率分別為13.16%(5/38)、5.41%(2/37)，有效率分別為60.53%(23/38)、37.84%(14/37)，無效率分別為26.32%(10/38)、56.76%(21/37)，總有效率分別為73

4、.69%(28/38)、43.24%(16/37)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P=0.007，差別有意義。A、B兩組完全緩解(CR)率分別為0%(0/38)、0%(0/37)，部分緩解(PR)率分別為7.89%(3/38)、5.41%(2/37)，無變化(NC)率分別為71.05%(27/38)、72.97%(27/37)，進(jìn)展(PD)率分別為21.05%(8/38)、21.62%(8/37),兩組總有效率分別為78.95%（30/38）、78.3

5、8%（29/37），兩組差別比較，P=0.815，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B兩組治療后三月生存率分別為92.11%（35/38）、89.19%(33/37),六月生存率分別為47.37%（18/38）、40.54%(15/37)，一年生存率分別為18.42%(7/38)、2.7%(1/37)，兩組三月生存率、六月生存率差別比較，P分別為0.664、0.551，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而一年生存率比較，P=0.027,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B兩組治療前

6、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平相當(dāng)，差別比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值分別為0.967、0.244、0.890、0.882；A、B兩組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均較治療前升高，A組P值分別為0.000、0.000、0.000，B組P值分別為0.000、0.034、0.000；CD8+較治療前下降，A組P值為0.000，B組P值為0.000；A、B兩組治療后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比

7、較亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值分別為0.028、0.046、0.038、0.006。治療者中產(chǎn)生的主要毒副作用是消化道反應(yīng)、放射性肝損傷及骨髓抑制，兩組I-II級消化道反應(yīng)的發(fā)生率分別為34.21%(13/38)、40.54%(15/37)，I-II級放射性肝損傷的發(fā)生率分別為21.05%（8/38）、43.24%（16/37），I-II度骨髓抑制的發(fā)生率分別為44.74%(17/38)、67.57%（25/37）,放射性肝損傷及骨髓抑制差別比