石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院咳嗽病因構(gòu)成分析.pdf

1、目的：了解石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科門(mén)診咳嗽患者的病因構(gòu)成情況，分析病因特點(diǎn)。并探討受訪患者就診前抗菌藥物使用情況。
　　方法：采用前瞻性、開(kāi)放性病例研究，填寫(xiě)詳細(xì)的患者信息登記表。參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《咳嗽的診斷與治療指南2009版》及2006年美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACCP）發(fā)布的《一種與經(jīng)驗(yàn)性治療相結(jié)合的咳嗽診治指南》，對(duì)患者進(jìn)行病史詢(xún)問(wèn)、查體及相關(guān)輔助檢查，最終確定咳嗽診斷和制定治療方案。并采用門(mén)診復(fù)診和電話(huà)隨

2、訪方式對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估。
　　結(jié)果：共納入受訪患者504例，急性咳嗽患者258例（51.2％），亞急性咳嗽患者109例（21.6%），慢性咳嗽患者137例（27.2%）。明確病因475例（94.2%），其中單一病因467例（92.7%），雙病因8例（1.6%），無(wú)三重及以上病因者。急性咳嗽病因分布：普通感冒122例（47.3%），急性氣管-支氣管炎120例（46.5%），上氣道咳嗽綜合征（UACS）6例（2.3%），咳嗽變異

3、型哮喘(CVA)2例（0.8%）。亞急性咳嗽具體病因分布頻率為：感染后咳嗽（CPI）49例（45.0%），CVA15例（13.8%），UACS15例（13.8%），ACEI誘發(fā)的咳嗽7例，嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）3例，慢性支氣管炎急性發(fā)作3例，支氣管擴(kuò)張1例；雙病因4例，其中UACS合并EB2例，UACS合并CPI2例。慢性咳嗽常見(jiàn)病因依次為：CVA、UACS、EB、慢性支氣管炎、CPI、ACEI誘發(fā)的咳嗽、支氣管擴(kuò)張等。本研究中4

4、2.7%的受訪患者未按咳嗽的病因診斷流程進(jìn)行，而是給予經(jīng)驗(yàn)性治療。多數(shù)患者接受經(jīng)驗(yàn)性治療后，咳嗽治愈或明顯緩解。本研究同時(shí)還對(duì)受訪患者就診前抗菌藥物的使用情況進(jìn)行了分析。41.1%的患者在此次就診前使用了抗菌藥物。根據(jù)最新咳嗽指南，受訪患者中僅有11.5%的患者具備使用抗菌藥物指征。使用β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物者最多（占39.6%），其次為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（占31.9%）。
　　結(jié)論：本研究基本可以粗略反映石河子市及周邊地區(qū)咳嗽的病因分布情況。