CIPI在重型顱腦損傷并腦疝診治中的應(yīng)用研究.pdf

1、背景：創(chuàng)傷性顱腦損傷是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一。顱腦損傷并發(fā)腦疝常預(yù)后不良，甚至死亡。造成患者預(yù)后不良的因素有很多，目前認(rèn)為神經(jīng)組織缺血缺氧是影響預(yù)后的重要因素之一，但腦疝術(shù)后腦組織灌注相關(guān)的研究并不多。CTPI具有經(jīng)濟(jì)實(shí)用、掃描設(shè)備簡單、成像時間短、時間分辨力高、圖像空間豐富、無需使用放射性同位素等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為組織器官血液動力學(xué)研究應(yīng)用最實(shí)用、方便和有效的方法。
　　 目的：1、研究重型顱腦損傷并腦疝傷后6-24h內(nèi)腦血

2、流灌注的變化。2、探討重型顱腦損傷并腦疝傷后6-24h內(nèi)CTPI改變與患者預(yù)后的關(guān)系。
　　 方法1、2011年1月-2011年12月，對我院重型顱腦損傷并腦疝病人行標(biāo)準(zhǔn)去骨瓣減壓（血腫清除），術(shù)后進(jìn)行規(guī)范化治療，術(shù)后3月評估患者預(yù)后（按GOS評分判定）。2、256排螺旋CT利用CTPI技術(shù)測定外傷并腦疝傷后6-24h內(nèi)腦血流灌注及輕型顱腦損傷患者灌注值，結(jié)合臨床預(yù)后對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：1、腦疝手術(shù)后患者傷

3、后6-24h內(nèi)腦基底節(jié)區(qū)、腦干、額葉、顳葉、頂葉、枕葉各區(qū)域腦血流灌注值(CBF)低于對照組，差異均有顯著性（p＜0.05）;血流平均通過時間(MTT)高于對照組，差異均有顯著性（p＜0.05）。2、腦疝手術(shù)后患者傷后6-24h內(nèi)腦基底節(jié)區(qū)、額葉、顳葉、頂葉、枕葉各區(qū)域患側(cè)腦血流灌注值(CBF)低于對側(cè)，差異均有顯著性(p＜0.05)，各區(qū)域患側(cè)腦血流灌注值(MTT)高于對側(cè)，差異均有顯著性(p＜0.05)。3、重型顱腦損傷患者腦基底節(jié)

4、區(qū)、腦干、額葉、顳葉、頂葉、枕葉各區(qū)域CBF與預(yù)后存在正相關(guān)關(guān)系。相關(guān)系數(shù)分別為為rs=0.871，rs=0.891，rs=0.859，rs=0.786，rs=0.871，rs=0.855，p＜0.05;各區(qū)域MTT與預(yù)后存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。相關(guān)系數(shù)分別為為rs=-0.872，rs=-0.76，rs=0.793，rs=0.799,rs=0.576,rs=0.522,p＜0.05。
　　 4、CBV高組較CBV低組預(yù)后良好率高，差異有