恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效與CECs數(shù)目、血清VEGF水平變化的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 比較恩度聯(lián)合NP方案與NP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效及其對血清VEGF水平的影響、外周血CECs含量影響。
　　 方法:
　　 研究分為單純化療組及恩度聯(lián)合化療組,單純化療組:NP方案(長春瑞濱25mg/m2 ivdrip d1,8;順鉑35mg/m2 ivdrip d1,2,21天為1個周期),聯(lián)合化療組:NP方案(長春瑞濱25mg/m2 ivdrip d1,8;順鉑35mg/m2 ivdrip

2、 d1,2,21天為1個周期)+恩度7.5mg/m2 ivdripd1-14,分別于化療前、2周期后抽取患者外周血,用熒光抗體標(biāo)記流式細(xì)胞檢測計數(shù)的方法檢測CEC外周血含量,采用發(fā)光化學(xué)法于化療前、2周期后檢測患者外周血中癌胚抗原(CEA)的變化,采用Elisa法檢測化療前、2周期后血清VEGF水平變化。
　　 結(jié)果:
　　 1、單純化療組入組22人,因Ⅲ/Ⅳ骨髓抑制使用G-CFS退出2人,因此化療組可評價患者20人;恩

3、度聯(lián)合化療組入組21人,因并發(fā)Ⅲ/Ⅳ骨髓抑制使用G-CFS退出2人,化療1周期后出院1人,最終聯(lián)合化療組18人。
　　 2、近期療效:無完全緩解(CR)病例,其中單純化療組5例達(dá)部分緩解PR(25％),6例達(dá)病情穩(wěn)定SD(30％),9例病情進(jìn)展PD(45％),臨床有效(CR+PR)5例,臨床有效率25％,臨床獲益(CR+PR+SD)11例,臨床獲益率55％;聯(lián)合化療組5例達(dá)部分緩解PR(27.8％),10例達(dá)病情穩(wěn)定SD(55.

4、5％),3例病情進(jìn)展PD(16.7％),臨床有效(CR+PR)5例,臨床有效率27.8％,臨床獲益(CR+PR+SD)15例,臨床獲益率83.3％,與單純化療組相比,恩度聯(lián)合化療未提高臨床有效率(p＞0.05),提高了臨床獲益率(p＜0.05)。
　　 3、恩度聯(lián)合化療組與單純化療組相比化療前、后血清VEGF、外周血CECs含量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 4、臨床病理因素對CEC含量的影響:在可能影響VE

5、GF、CEC含量的臨床病理因素:性別、年齡、ECOG、組織學(xué)類型、侵犯范圍中,只有侵犯范圍(局部晚期/遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)對VEGF、CEC含量的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者外周血的VEGF水平、CEC含量高于局部晚期患者。其他因素均未得出統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 5、臨床獲益、臨床有效對VEGF、CECs含量影響:臨床獲益(CR+PR+SD)者恩度聯(lián)合化療組與單純化療組相比化療前、化療后VEGF、CEC含量的變化差異均有統(tǒng)

6、計學(xué)意義(p＜0.05),而臨床有效者(CR+PR)恩度聯(lián)合化療組與單純化療組相比化療前、化療后VEGF、CEC含量的變化差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 6、VEGF水平、CEC含量與CEA水平關(guān)系:患者化療前VEGF水平與化療前CEA含量成正相關(guān),化療后VEGF水平與化療前CEA含量成正相關(guān),化療前CECs含量與化療前CEA含量呈正相關(guān)趨勢,化療后CECs含量與化療前CEA含量成正相關(guān)。
　　 結(jié)論:

7、>　　 1.本課題表明恩度聯(lián)合化療可提高ⅢB/Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床獲益率。
　　 2.恩度聯(lián)合化療可降低化療后血清CEA的含量。
　　 3.恩度聯(lián)合化療對病例總體化療前后血清VEGF水平及外周血CECs含量變化無影響。
　　 4.性別、年齡、ECOG評分、病理類型對化療前后血清VEGF水平及外周血CECs含量變化無影響。
　　 5.腫瘤侵犯范圍對化療前后血清VEGF水平及外周血CECs含量變化有影

8、響,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者其化療前VEGF水平、CECs含量高,化療后VEGF水平、CECs含量下降程度低于局部晚期組。
　　 6.恩度可降低臨床獲益病例血清VEGF水平及外周血CECs含量。
　　 7.恩度聯(lián)合化療不增加化療藥物骨髓毒性。
　　 8.化療前、后血清VEGF水平與化療前血清CEA含量正相關(guān),化療前、后外周血CECs含量與化療前血清CEA含量正相關(guān)。
　　 9.化療前后外周血CECs含量與化療前后血清V