頸髓MR-DTI的臨床研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)正常頸髓、脊髓型頸椎病及椎管內(nèi)占位磁共振擴(kuò)散張量成像和擴(kuò)散張量纖維束成像的研究,探討頸髓MR-DTI的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:健康志愿者47例,為A組;頸髓明顯受壓伴有或不伴有頸髓內(nèi)異常T2信號(hào)的脊髓型頸椎病患者32例,為B組;頸髓內(nèi)占位病變患者10例,為C組;頸髓外占位病變患者8例,為D組。采用GE Signa HDx3.0T超導(dǎo)磁共振儀,行常規(guī)T1WI、T2WI及DTI成像,并行DTT重建。DTI采用SE-E

2、PI序列,20個(gè)方向,b值取0、800 s/mm-2,進(jìn)行橫軸位DTI成像;采用GE functool3.0軟件處理,測(cè)量C2-3、C4-5、C6-7三個(gè)節(jié)段及病變區(qū),病變上區(qū)及病變下區(qū)相對(duì)正常頸髓平均擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值,部分各向異性(FA)值及平行于頸髓長(zhǎng)軸、前后徑和左右徑本征值λ1、λ、λ3。比較健康志愿者頸髓不同節(jié)段間的ADC值、FA值、λ1、λ2、λ3值差別;對(duì)比分析A組與B組之間以及B組、C組、D組之間相同節(jié)段的各參數(shù)的差異

3、;DTT纖維束重建圖像,用雙盲法,讓兩位有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師分別分析各組纖維束的形態(tài)學(xué)特點(diǎn),與常規(guī)MRI成像以及手術(shù)結(jié)果比較,探討其對(duì)脊髓疾病的診斷價(jià)值。
　　 結(jié)果:健康志愿者中,C2-3、C4-5、C6-7這三個(gè)不同節(jié)段問(wèn)的FA值分別為0.708±0.066、0.635±0.070、0.549±0.065:ADC值分別為10.37±1.61、10.87±2.06、12.57±1.99(單位:10-10m2/s):λ1分別為5.

4、47±0.28、5.48±0.29、5.47±0.28:λ2分別為3.98±0.16、4.13±0.18、4.29±0.21,λ3分別為4.13±0.18、4.24±0.25、4.37±0.19(單位:10-9m2/s);C2-3、C4-5、C6-7三個(gè)不同節(jié)段之間的FA值(F=65.313,P=0.000)、ADC值(F=17.273,P=0.000)、λ2(F=34.029,P=0.000)、λ3(F=14.878,P=0.000)

5、差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩兩比較顯示,C2-3節(jié)段與C4-5節(jié)段之間ADC值的差別無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而C6-7節(jié)段與C2-3、C4-5節(jié)段ADC值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,C2-3、C4-5、C6-7節(jié)段兩兩之間FA值、λ2、λ3值均有顯著性差異。
　　 比較A組的C2-3節(jié)段與B組病變上區(qū)、A組C4-5節(jié)段與B組病變區(qū)、A組的C6-7節(jié)段與B組病變下區(qū)各參數(shù)值。A組的C2-3節(jié)段與B組病變上區(qū)間,除ADC值外,其它參數(shù)值均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;A組

6、的C4-5節(jié)段與B組的病變區(qū)間,除λ1外,ADC值、FA值、λ2、λ3值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;A組的C6-7節(jié)段與B組病變下區(qū)間的各參數(shù)值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 比較B組(脊髓型頸椎病組)、C組(髓內(nèi)組)、D組(髓外組)之間同節(jié)段各參數(shù)發(fā)現(xiàn),各組間病變上區(qū)的FA值(F=8.507,P=0.001)、ADC值(F=4.640,P=0.016)、λ2(F=7.661,P=0.002)、λ3(F=7.773,P=0.002)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、;各組間病變區(qū)的FA值、λ1(F=7.208,P=0.002)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;各組間病變下區(qū)的FA值差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩兩比較顯示,C組病變上區(qū)與其余兩組病變上區(qū)的FA值、ADC值、λ2值與λ3值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;C組病變區(qū)與B、D組病變區(qū)之間的FA值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,D組病變區(qū)與B、C組病變區(qū)之間的λ1值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;D組病變下區(qū)與B、C組病變下區(qū)之間FA值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其余各參數(shù)兩兩比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 DTT脊髓纖維束重建

8、成像均能清晰顯示C組與D組病變對(duì)纖維束的壓迫及破壞,與手術(shù)定位結(jié)果基本一致。DTT成像定位診斷正確率高于常規(guī)MRI對(duì)腫瘤的定位診斷正確率。
　　 結(jié)論:
　　 (1)SE-EPI序列DTI成像技術(shù)可無(wú)侵襲性地對(duì)頸髓及其病變進(jìn)行水分子擴(kuò)散定量評(píng)估。
　　 (2)對(duì)脊髓型頸椎病患者脊髓損傷范圍的顯示DTI效果優(yōu)于常規(guī)MRI。
　　 (3)頸髓病變時(shí),病變區(qū)及其上、下區(qū)脊髓的FA值、ADC值、λ1、λ2、λ3值