空腸造口裝置營(yíng)養(yǎng)支持在胃癌根治術(shù)后的應(yīng)用.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)空腸造口裝置營(yíng)養(yǎng)支持在胃癌根治術(shù)后的安全性和有效性。
　　方法：收集2010年6月～2012年7月在山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院普外科行胃癌根治術(shù)的進(jìn)展期胃癌患者60例，分為觀察組（留置空腸造口管）和對(duì)照組（留置鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管）兩組，各30例。觀察術(shù)后兩組腸道功能恢復(fù)情況（肛門排氣時(shí)間和排便時(shí)間）；住院時(shí)間和住院費(fèi)用；患者術(shù)后第1天和術(shù)后第7天的營(yíng)養(yǎng)及免疫指標(biāo)（總白蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及肌酐）的變化；并發(fā)癥發(fā)生

2、情況。
　　結(jié)果：⑴收集2010年6月～2012年7月在山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院普外科行胃癌根治術(shù)的進(jìn)展期胃癌患者60例，分為觀察組（留置空腸造口管）和對(duì)照組（留置鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管）兩組。觀察組：胃癌全胃切除術(shù)患者10例，胃癌部分切除術(shù)患者20例；男18例，女12例；年齡32～80歲（平均59.47±13.962歲）。對(duì)照組：胃癌全胃切除術(shù)患者13例，胃癌部分切除術(shù)患者17例；男21例，女9例；年齡34～78歲（平均60.33±9.8

3、83歲）。兩組病人在年齡、性別構(gòu)成比、身高等差異均不顯著,具有可比性。⑵觀察者與對(duì)照組相比較,肛門排氣恢復(fù)時(shí)間明顯快，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；而肛門排便恢復(fù)時(shí)間雖短于對(duì)照組，但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。⑶觀察組的住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用均少于對(duì)照組，但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。⑷觀察組和對(duì)照組的組內(nèi)術(shù)后第7天的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（除肌酐，P>0.05）均顯著高于本組術(shù)后第1天的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4、＜0.01)。兩組間分別比較其術(shù)后第1天和術(shù)后第7天的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組的實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組。⑸觀察組和對(duì)照組患者皆完成腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。觀察組中患者發(fā)生輕度腹脹1例，中度腹瀉2例；而對(duì)照組中患者發(fā)生惡心、嘔吐3例，吻合口瘺1例，咽喉部不適4例，肺部感染2例。比較觀察組與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.0％和33.3%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.81，P<0.05）。