下頸椎弓根螺釘釘?shù)?Abumi法)X線評估的準(zhǔn)確性.pdf

1、目的:通過回顧性研究探討在特定判定標(biāo)準(zhǔn)下正、斜位X線位片評估下頸椎椎弓根螺釘釘?shù)溃ˋbumi法）的準(zhǔn)確性及可行性。
　　 方法:本研究回顧性地收集了2009年至2012年在我院診為頸椎疾?。ㄆ渲蓄i椎退行性疾病5例，頸椎外傷3例，頸椎腫瘤2例），行下頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)并同時(shí)具有完善X線、CT掃描及相關(guān)重建等相關(guān)影像學(xué)檢查資料的10例病例，其中經(jīng)Abumi法置入下頸椎椎弓根螺釘44枚，根據(jù)文獻(xiàn)提供的下頸椎解剖及影像學(xué)測量參數(shù)，將

2、下頸椎按內(nèi)傾角度不同分為3組:A組C3-5、B組C6、C組C7（其中A組22枚螺釘，B組12枚螺釘，C組10枚螺釘）。所有患者術(shù)后均攝取頸椎正位及雙側(cè)45度斜位X線片共3張，并行CT連續(xù)平掃+矢狀面+冠狀面+三維重建（均為骨窗）。X線片判斷包括通過觀察正位片上螺釘尖端與鉤椎關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)邊界的關(guān)系判斷螺釘是否穿破椎弓根內(nèi)、外側(cè)壁;通過觀察對側(cè)45度斜位片上椎弓根的較長徑線判斷螺釘是否穿破椎弓根上下壁。CT判斷包括通過觀察軸位的連續(xù)斷面，判斷

3、螺釘全長路徑中是否穿破椎弓根內(nèi)側(cè)、外側(cè)壁;通過觀察矢狀位重建的連續(xù)斷面，判斷螺釘全長路徑中是否穿破椎弓根上下壁。以CT判斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，分別統(tǒng)計(jì)X線判斷各組螺釘與椎弓根各側(cè)壁關(guān)系的相對敏感性、特異性及準(zhǔn)確性，并比較此方法判斷椎弓根各側(cè)壁關(guān)系的相對準(zhǔn)確性在各組間的差異。
　　 結(jié)果:本方法判斷各組螺釘與椎弓根各壁關(guān)系結(jié)果與CT掃描及相關(guān)重建觀察結(jié)果相比的相對敏感性及特異性較高（內(nèi)側(cè)壁敏感性:A組100％、B組100％、C組缺少陽性數(shù)

4、據(jù)，內(nèi)側(cè)壁特異性:A組95.5％、B組100％、C組100％，外側(cè)壁敏感性:A組100％、B組88.9％、C組100％，外側(cè)壁特異性:A組100％、B組100％、C組75.0％，上壁敏感性:A組100％、B組100％、C組缺少陽性數(shù)據(jù)，上壁特異性:A組90.9％、B組100％、C組100％，下壁敏感性:A組缺少陽性數(shù)據(jù)、B組缺少陽性數(shù)據(jù)、C組100％，下壁特異性:A組100％、B組100％、C組66.7％）;相對準(zhǔn)確性為內(nèi)側(cè)壁A組95.

5、5％、B組100％、C組100％，外側(cè)壁A組100％、B組91.7％、C組90.0％，上壁A組95.5％、B組100％、C組100％，下壁A組100％、B組100％、C組80.0％;A、C組判斷螺釘與下壁間關(guān)系的相對準(zhǔn)確性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，其他各側(cè)壁的相對準(zhǔn)確性在各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:本研究提出的經(jīng)特定判斷標(biāo)準(zhǔn)使用正、斜位X線片評價(jià)下頸椎椎弓根螺釘釘?shù)赖姆椒ǎ訡T判斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，其相對