體外特異性免疫指標(biāo)檢測(cè)與NIFRS發(fā)生的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過(guò)體外特異性免疫球蛋白檢測(cè)（血清中食物特異性IgG、血清中過(guò)敏原特異性IgE及總IgE）結(jié)合嗜酸細(xì)胞百分比的測(cè)定，探討各免疫指標(biāo)與非侵襲型真菌性鼻-鼻竇炎(noninvasive fungal rhino-sinusitis，NIFRS)的關(guān)系，為其發(fā)病機(jī)理、亞型分型判定標(biāo)準(zhǔn)及圍手術(shù)期治療提供理論支持。
　　方法:隨機(jī)抽取2013年5月1日-2015年3月1日間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院耳鼻喉科住院手術(shù)治療，并經(jīng)臨床?？茩z查及

2、病理回報(bào)均確定為真菌性鼻-鼻竇炎(fungal rhino-sinusitis，F(xiàn)RS)33例。根據(jù)術(shù)后病理提示存在嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)是否陽(yáng)性將其進(jìn)一步分為真菌球型(fungus ball，F(xiàn)B)鼻竇炎組16例、變應(yīng)性真菌性鼻-鼻竇炎(allergic fungal rhino-sinusitis，AFRS)組17例。采用SYSMEXXE2100D全自動(dòng)血液分析儀、Allergy Screen過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)、北京普朗酶標(biāo)儀對(duì)兩組患者進(jìn)行血清特

3、異性IgE、IgG、總IgE、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)并進(jìn)行比較分析，探討NIFRS發(fā)病機(jī)理、分型及與變應(yīng)性因素的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1、FB和AFS兩組患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)性率有顯著性差異(x2=4.661，P=0.031)，血清總IgE陽(yáng)性率有顯著性差異(x2=7.127，P=0.009);2、FB患者的總IgE分級(jí)主要在1級(jí)（占81.25％），AFS患者主要在2級(jí)（占41.18％），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.18

4、9，P=0.001);3、FB患者的血清sIgE分級(jí)主要在0級(jí)（占50％），AFS患者主要在2級(jí)（占47.06％），兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-0.655，P=0.512);4、FB患者的血清sIgG分級(jí)主要在0級(jí)（占56.25％），AFS患者主要在1，3級(jí)（各占29.41％），兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-1.377，P=0.169);5、術(shù)后病理提示有17例為嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)型，sIgE陽(yáng)性患者與sIgE陰性患者的組織病理分型比較有明

5、顯差異(x2=9.909，P=0.003)。
　　結(jié)論:1、NIFRS發(fā)病機(jī)制是多方面的，不能簡(jiǎn)單以真菌感染為發(fā)病原因，特異性變應(yīng)性體質(zhì)及機(jī)理變態(tài)反應(yīng)在NIFRS發(fā)病及病情演變過(guò)程中起到重要作用;
　　2、NIFRS在不同特異性變應(yīng)性體質(zhì)發(fā)病過(guò)程中，其病情演變過(guò)程不同。據(jù)此可分為:FB和AFS兩種亞型;
　　3、sIgE、sIgG、總IgE、嗜酸細(xì)胞及其他相關(guān)免疫指標(biāo)在鼻竇炎、鼻息肉發(fā)生的過(guò)程中均可作為輔助檢測(cè);