軟組織內(nèi)軟骨肉瘤的臨床特點(diǎn)及治療分析.pdf

1、目的：探討軟組織內(nèi)軟骨肉瘤的發(fā)病特點(diǎn)及其臨床診斷、治療與預(yù)后。 方法：回顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨外科自1988年至2007年收治的骨腫瘤病人1465例，其中軟骨肉瘤48例，發(fā)生于軟組織內(nèi)的7例(其中間葉性4例，黏液性3例)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)對(duì)其發(fā)病特點(diǎn)及其治療與預(yù)后進(jìn)行綜合分析。 結(jié)果：本組患者7例，其中男女比例為3：4；發(fā)病年齡為33～70歲，平均年齡45.7歲；發(fā)病部位為大腿4例，小腿3例。病史10個(gè)月至5年，主要表

2、現(xiàn)為局部包塊，靠近關(guān)節(jié)者可導(dǎo)致功能障礙。X線檢查均見(jiàn)邊界清楚、卵圓形、內(nèi)有大量不規(guī)則鈣化的軟組織內(nèi)包塊，鈣化呈點(diǎn)狀與絮狀。其中2例侵蝕鄰近骨骼骨質(zhì)；CT可發(fā)現(xiàn)X線平片不能發(fā)現(xiàn)的鈣化。其中3例行截肢術(shù)，4例行局部擴(kuò)大切除術(shù)，術(shù)后3例行放療，2例行全身化療，其余2例因經(jīng)濟(jì)原因未行任何輔助治療。術(shù)后病理證實(shí)4例為間葉性，3例為黏液性。大體標(biāo)本可見(jiàn)間葉性軟骨肉瘤有不完整假包膜，切面灰白色，散布半透明軟骨灶，有鈣化；黏液性質(zhì)地軟，有邊界清晰的包膜

3、，切面灰白黏液樣或膠凍狀。鏡下間葉性軟骨肉瘤由兩種基本細(xì)胞成分，即構(gòu)成未分化間葉細(xì)胞與分化較差的腫瘤性軟骨島交替存在，不形成分葉狀結(jié)構(gòu)，間葉細(xì)胞與軟骨島分界清晰。黏液性軟骨肉瘤鏡下可見(jiàn)瘤細(xì)胞呈索狀、囊狀或吻合索狀排列，瘤細(xì)胞外有大量黏液樣基質(zhì)，瘤細(xì)胞體積較小，胞漿顯著嗜酸性，核仁明顯，核分裂相罕見(jiàn)，見(jiàn)小灶透明軟骨區(qū)。術(shù)后隨訪半年至9年(平均3年)，1例行局部切除于術(shù)后4年復(fù)發(fā)，又行截肢術(shù)，現(xiàn)已無(wú)瘤存活9年；2例術(shù)后無(wú)瘤存活半年；其余4例