沈陽(yáng)及其周邊地區(qū)皮膚HPV感染門(mén)診調(diào)查及溫?zé)岣深A(yù)治療觀察.pdf

1、目的：人乳頭瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)是乳多空病毒科多瘤病毒亞科的一組嗜粘膜和皮膚上皮的雙連環(huán)狀DNA病毒，其感染靶器官主要為上皮組織，顯示高度的宿主特異性，對(duì)人體特異部位的上皮細(xì)胞具親和力。它可引起尋常疣、扁平疣、跖疣等非生殖道疾病，也可引起尖銳濕疣等多種生殖道疾病。現(xiàn)已鑒定出120余種HPV基因型。目前已知的流行病學(xué)資料明確表明，有數(shù)種HPV感染在人群中普遍存在，主要引起多種皮膚及粘膜感染。感染者有年齡

2、差異，但無(wú)性別差異。最常見(jiàn)為皮膚尋常疣，占HPV感染總數(shù)50％，在兒童中發(fā)生較多。對(duì)HPV感染的流行病學(xué)至今仍不十分全面，廣泛的血清流行病學(xué)調(diào)查資料不足，國(guó)內(nèi)目前尚無(wú)有關(guān)地區(qū)性病毒疣發(fā)病情況的流行病學(xué)報(bào)道?，F(xiàn)階段臨床治療上主要采用理化(如冷凍、電灼術(shù)、高熱激光、化學(xué)腐蝕)、細(xì)胞毒類(lèi)藥物等創(chuàng)傷性方法治療病毒疣。這些手段的基本原理是清除HPV感染的皮膚組織達(dá)到治療目的。但這些方法引起的痛苦度高，治療后需要較長(zhǎng)時(shí)間的創(chuàng)傷恢復(fù)期(多有瘢痕形成)

3、，不易被患者接受。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有成功利用灸烤療法治療皮膚疣的經(jīng)驗(yàn)。國(guó)外有一些臨床報(bào)告，初步觀察到溫?zé)釋?duì)尋常疣、跖疣有較好的治療效果。本研究擬通過(guò)對(duì)本科門(mén)診皮膚疣患者的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查發(fā)病情況及可能的影響因素，初步了解沈陽(yáng)及其周邊地區(qū)的皮膚疣患者的流行病學(xué)特點(diǎn)，并進(jìn)一步對(duì)患者HPV進(jìn)行分型檢測(cè)以了解其分子流行病學(xué)特點(diǎn)；利用自主研制的滿(mǎn)足特定條件的溫?zé)嵩O(shè)備，觀察溫?zé)岑煼▽?duì)皮膚疣的治療效果，為檢測(cè)溫?zé)嶂委熜Ч?、探索最適治療條件奠定基礎(chǔ)。

4、 ·1·材料和方法：(一)實(shí)驗(yàn)病例和材料：來(lái)自中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)院皮膚科門(mén)診臨床診斷為皮膚疣的患者及其皮疹的皮屑。 (二)實(shí)驗(yàn)方法：1.流行病學(xué)調(diào)查采用問(wèn)卷方式，從年齡、性別、職業(yè)、家族史、工作環(huán)境、生活習(xí)慣等不同側(cè)面了解皮膚疣的分布特點(diǎn)。 2.分子流行病學(xué)特點(diǎn)分析，對(duì)所得皮屑標(biāo)本進(jìn)行HPVDNA提?。浩ば紭?biāo)本經(jīng)蛋白酶K(濃度為20mg/ml)消化過(guò)夜，采用TaKaRa公司的UniversalGenomicDNA

5、ExtractionKitVer.3.0DNA純化試劑盒提取DNA，再使用皮膚型HPV的通用引物HVP2/B5進(jìn)行PCR擴(kuò)增，結(jié)果觀察采用1.5％瓊脂糖凝膠電泳后紫外凝膠成像系統(tǒng)拍照記錄結(jié)果。 3.治療使用自制的可控溫式非接觸式小面積加熱器進(jìn)行溫?zé)岣深A(yù)療法。 結(jié)果1.收錄沈陽(yáng)及其周邊地區(qū)皮膚疣病例146例?？偩驮\率無(wú)性別差異(男74人，女72人)，但有年齡差異，青少年為高發(fā)人群(年齡小于40歲的患者占74％)。尋常疣為最

6、常見(jiàn)表現(xiàn)，占47.3％，其次為跖疣(占40.4％)、絲狀疣(占10.3％)和扁平疣(占2％)。足跖、手掌、面頸部是常見(jiàn)部位，占總例數(shù)的93.8％。女性以跖疣最常見(jiàn)，占女性患者總?cè)藬?shù)的52.8％；其次為手部，占29.2％。而男性則以手部尋常疣最多，占男性總?cè)藬?shù)的37.8％；其次為跖疣，占28.4％。 2.分子流行病學(xué)調(diào)查：110例皮屑樣本中有74例標(biāo)本為HPVDNA陽(yáng)性，陽(yáng)性檢出率為67.3％。包括的DNA型別有HPV-1，2，3