南昌大學(xué)口腔醫(yī)院系統(tǒng)發(fā)展對策生成與對策效應(yīng)定量仿真評價.pdf

1、我國前期近20年的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革走市場化道路,盡管過去的醫(yī)療改革確定解決了改革開放初期的缺醫(yī)少藥問題,但也同時產(chǎn)生了醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效應(yīng)低下,違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為公共產(chǎn)品性質(zhì)的根本原則和規(guī)律,導(dǎo)致嚴(yán)重的“看病貴、看病難”問題。現(xiàn)中國新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已展開,國家進(jìn)行了一系列宏觀衛(wèi)生政策的調(diào)整。隨著21世紀(jì)的到來,人們對口腔健康的需求更多、期望更高,沒有口腔疾病和保持最佳的口腔功能狀態(tài),已經(jīng)成為人的追求高質(zhì)量生活

2、的目標(biāo)之一。我國居民口腔衛(wèi)生服務(wù)需要很高,而實際口腔衛(wèi)生服務(wù)需求卻很低,口腔疾病人人有,而口腔醫(yī)院門診卻不見那么多病人?？谇恍l(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)是一個復(fù)雜系統(tǒng),有很多問題待用系統(tǒng)科學(xué)的方法進(jìn)行研究?；谶@些背景,用系統(tǒng)動力學(xué)方法研究口腔衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)鏈系統(tǒng)問題具有重要意義。
　　 首先基于調(diào)研,構(gòu)建了南昌大學(xué)口腔醫(yī)院口腔衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)鏈系統(tǒng)增長上限模型采用專家訪談和實地走訪的方式,了解南昌大學(xué)口腔醫(yī)院的2000-2009年之間的運行狀況。通

3、過變量篩選,找出了影響口腔衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)鏈發(fā)展的一級學(xué)科數(shù)量、醫(yī)務(wù)人員數(shù)、萬元以上醫(yī)療設(shè)備臺數(shù)、年門診人數(shù)、年住院人數(shù)、年門診總收入、年住院總收入、政府投入等核心變量,且對各自的影響程度進(jìn)行了分析。并由上述指標(biāo)體系建立7個增長正反饋環(huán)和4個制約負(fù)反饋環(huán)構(gòu)成的口腔醫(yī)院發(fā)展增長制約總基模,即增長上限基模,揭示現(xiàn)行系統(tǒng)發(fā)展的優(yōu)勢和存在的問題。
　　 第二,基于反饋基模,提出了管理對策圍繞7個增長正反饋環(huán)和4個制約負(fù)反饋環(huán)的內(nèi)涵,本文提出

4、如下消除負(fù)反饋制約的原理:引入具有共同利益、目標(biāo)和責(zé)任的子系統(tǒng),通過子系統(tǒng)利益、目標(biāo)和責(zé)任的實現(xiàn),達(dá)到消除負(fù)反饋環(huán)制約上限的總目標(biāo),實現(xiàn)有效整合。依據(jù)上述原理,提出了消除負(fù)反饋環(huán)制約的三項管理對策。(1)增設(shè)分門診,將口腔衛(wèi)生服務(wù)送至居民身邊；(2)細(xì)分患者人群,區(qū)分普通門診和特需門診；(3)政府逐級增加對口腔醫(yī)療保健的關(guān)注及投入。
　　 第三,對管理對策實施效應(yīng)進(jìn)行了仿真分析對管理對策未來實施效應(yīng)進(jìn)行了仿真評價,基于評價指標(biāo)建

5、立流位流率系,基于調(diào)查數(shù)據(jù)值及比較分析建立七棵入樹的彷真方程,建立仿真模型,分別對南昌大學(xué)口腔醫(yī)院系統(tǒng)發(fā)展的管理對策實施狀況進(jìn)行仿真評價,定量論證了所制定的管理對策的科學(xué)性及實施的必要性,為南昌大學(xué)口腔醫(yī)院十二五規(guī)劃編制與發(fā)展提供了決策依據(jù)。
　　 第四,結(jié)合口腔醫(yī)院實際,深入分析了未來實施管理對策的必要性在實際工作中,實施管理對策后將有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性；將有利于緩解人民群眾看病難、看病貴問題；將有利于醫(yī)院資源的有效利用