應(yīng)用紅外熱成像技術(shù)探索定坤丹治療痛經(jīng)（寒凝血瘀證）的靶向藥效.pdf

1、【目的】應(yīng)用紅外熱成像技術(shù)探索定坤丹治療痛經(jīng)（寒凝血瘀證）的靶向藥效。
　　【方法】收集2011年8月-2013年4月在成都中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診或體檢的女性及成都中醫(yī)藥大學(xué)符合寒凝血瘀痛經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)的自愿受試者作為研究對(duì)象，填寫依據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》制定的體質(zhì)量表，對(duì)其中為陽虛或平和質(zhì)的受試者采用北京悅天光電技術(shù)有限公司研制的HIR-2000型紅外熱像儀進(jìn)行掃描，每次采集全身10～11幅熱像圖，分別測定前額、下腹、子宮、神闕、

2、督脈、任脈、左（右）足全身8個(gè)區(qū)位熱值。對(duì)符合寒凝血瘀痛經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)，且體質(zhì)為陽虛質(zhì)的受試者于月經(jīng)周期第5~12天，分別在其服用溫水及定坤丹前0min，服用溫水及定坤丹（3.5g，等溫等量開水送服）后第30min、70min、100min、130min、160min各行掃描一次，其中溫開水組為空白對(duì)照組，然后對(duì)頭面（前額、面部、頭后位上部、頭后位中部）、胸腹（胸部、上腹、中腹、下腹、子宮、左乳腺、右乳腺）、腰背（上部、中部、下部）、四肢（雙側(cè)

3、上臂前、前臂前、拇指、食指、中指、無名指、小指、掌心、大魚際、小魚際、手背、大腿前、小腿前、大腿后、小腿后、膝關(guān)節(jié)、腘窩、足前部、足后部）、督脈、任脈、神闕全身59個(gè)區(qū)位熱值進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，按照自擬的靶向評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（先分別計(jì)算出兩組各區(qū)位各時(shí)間點(diǎn)熱值與0min熱值的差值，然后按部位比較，用定坤丹組各時(shí)間點(diǎn)熱值與0min熱值的差值減去相同時(shí)間點(diǎn)下溫水組熱值與0min熱值的差值，畫出其變化趨勢圖:①無峰值出現(xiàn)時(shí)，比較整體升高幅度，升高幅度最高的

4、區(qū)位為靶向;②有峰值出現(xiàn)時(shí)，比較峰值高度，峰值最高的區(qū)位為靶向。如所觀察的部位有督脈、任脈循行，則除去督脈、任脈后，仍滿足上述任一條件的亦屬于靶向。）找出定坤丹的作用靶向。所有上述痛經(jīng)受試者于經(jīng)前行全身掃描一次，填寫依據(jù)《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》制定的痛經(jīng)癥狀積分表、中醫(yī)證候積分表、體質(zhì)量表，經(jīng)凈后連續(xù)服用定坤丹，3.5g，bid，一月為一療程，療程結(jié)束后于經(jīng)前再行紅外掃描一次,并再次填寫以上各表，

5、記錄各表得分，同時(shí)觀察對(duì)比用藥前后前額、下腹、子宮、神闕、督脈、任脈、足部熱值變化。
　　【結(jié)果】
　　1.共收集陽虛、平和質(zhì)女性140人，其中陽虛質(zhì)72人，平和質(zhì)68人，春季（3月-5月）共36人，陽虛質(zhì)19人，平和質(zhì)17人；夏季（6月-8月）共32人，陽虛質(zhì)16人，平和質(zhì)16人；秋季（9月-11月）共37人，陽虛質(zhì)18人，平和質(zhì)19人。冬季（12月-2月）共35人，陽虛質(zhì)19人，平和質(zhì)16人；共觀察了1120個(gè)區(qū)位熱值。

6、其中足部：陽虛組12月-2月熱值明顯低于平和組。
　　前額區(qū)：平和組：3月-5月熱值明顯高于9月-11月，12月-2月熱值。
　　下腹部：陽虛組：6月-8月熱值均明顯高于9月-11月，12月-2月熱值。平和組：6月-8月熱值明顯高于3月-5月、9月-11月、12月-2月熱值，9月-11月熱值明顯高于12月-2月熱值。
　　子宮：兩組均表現(xiàn)為：6月-8月熱值明顯高于12月-2月，3月-5月，9月-11月熱值，另外，平和組

7、：3月-5月及9月-11月熱值明顯高于12月-2月熱值。
　　神闕：陽虛組：6月-8月及12月-2月熱值均明顯高于9月-11月熱值。平和組：6月-8月熱值明顯高于3月-5月熱值。
　　任脈：平和組：6月-8月熱值明顯高于3月-5月，9月-11月，12月-2月熱值。
　　足部：兩組均表現(xiàn)為：3月-5月，6月-8月，9月-11月熱值明顯高于12月-2月熱值；6月-8月熱值明顯高于3月-5月熱值。其中陽虛組：9月-11月熱值

8、也高于3-5月熱值。
　　2.收集寒凝血瘀痛經(jīng)受試者9人，每人各進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描12人次，共完成紅外熱像動(dòng)態(tài)掃描108人次，每人次觀察59個(gè)區(qū)位熱值，共觀察了6372個(gè)區(qū)位熱值，結(jié)果：比較兩組相同區(qū)位相同時(shí)間點(diǎn)熱值與0min熱值的差值發(fā)現(xiàn)：定坤丹組除右前臂后、右拇指、右食指、右手背熱值與0min的熱值差值低于對(duì)照組，余區(qū)位均有在某時(shí)間點(diǎn)高于對(duì)照組。
　　觀察定坤丹組各時(shí)間點(diǎn)熱值與0min熱值的差值減去相同時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組熱值與0mi

9、n熱值的差值的變化趨勢圖，發(fā)現(xiàn)：頭面部以頭后位上部熱值上升幅度最高，最高升高0.73℃。胸腹部以任脈峰值最高，為1.04℃。其次為子宮，其峰值為0.69℃。腰背部以督脈峰值最高，為0.6℃，其次為腰背上部，峰值為0.36℃。上肢：以上臂前部峰值最高，為1.12℃，其次為前臂前部，峰值為1.10℃；下肢以小腿后部峰值最高，為1.12℃；手部區(qū)位熱值變化趨勢較雜亂，但整體均呈上升趨勢，上升幅度以掌心最高，最高升高0.89℃。
　　3.

10、完成療程前后紅外掃描18次，觀察了144個(gè)區(qū)位熱值，發(fā)現(xiàn)服藥一療程后，受試者痛經(jīng)癥狀、中醫(yī)證候、陽虛質(zhì)得分均較治療前降低。前額、下腹、神闕、督脈、任脈熱值比治療前升高，子宮區(qū)、足部熱值較治療前降低。
　　【結(jié)論】
　　1.陽虛質(zhì)、平和質(zhì)女性下腹、子宮、足部熱值均具有冬季降低夏季升高的季節(jié)規(guī)律性其中陽虛質(zhì)女性足部熱值冬季下降幅度高于平和質(zhì)女性。
　　2.定坤丹可升高寒凝血瘀證痛經(jīng)患者全身多區(qū)位熱值，具有溫陽作用。