重癥監(jiān)護(hù)病房AAD調(diào)查與艱難梭菌病原檢測(cè).pdf

1、目的:(1)通過(guò)對(duì)某院ICU住院患者中發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉的患者糞便進(jìn)行厭氧培養(yǎng)，進(jìn)行細(xì)菌鑒定，了解艱難梭菌的感染情況。
　　(2)統(tǒng)計(jì)分析艱難梭菌相關(guān)性腹瀉與非艱難梭菌所致抗生素相關(guān)腹瀉的各種因素，明確兩者在危險(xiǎn)因素及臨床特征上的差異。
　　方法:對(duì)2012年10月-2013年3月某院ICU（包括中心ICU、神經(jīng)外科ICU、神經(jīng)內(nèi)科ICU、呼吸ICU、急診ICU）患者進(jìn)行前瞻性監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格按照病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)發(fā)生抗生素

2、相關(guān)性腹瀉的患者進(jìn)行調(diào)查和大便標(biāo)本進(jìn)行艱難梭菌的厭氧培養(yǎng)，并做菌株鑒定;對(duì)艱難梭菌腹瀉患者與非艱難梭菌所致抗生素相關(guān)腹瀉患者進(jìn)行分組，對(duì)各種因素進(jìn)行Chi-square檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，分析臨床特征及危險(xiǎn)因素等方面的差異。
　　結(jié)果:調(diào)查的6個(gè)月期間，共有1322例ICU住院患者，納入抗生素相關(guān)性腹瀉患者82例，抗生素相關(guān)腹瀉發(fā)病率為6.2％(82/1322);82例抗生素相關(guān)性腹瀉患者大便標(biāo)本中，培養(yǎng)出艱難梭菌8株，分離率為9.8％

3、(8/82)，該院ICU病房的ADCD發(fā)病率為61/100，000患者(8/1322)。82例發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉的患者，男性56例(68.29％)，女性26例(31.70％)，平均年齡54.31±19.67歲，基礎(chǔ)疾病主要有腦出血19例(23.17％)，惡性腫瘤16例(19.51％)，重型肺炎13例(15.85％)。所有患者均使用過(guò)頭孢類(lèi)、廣譜青霉素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)等廣譜抗菌藥物中的一種或多種，抗菌藥物平均使用時(shí)間為7.26±

4、7.26天。對(duì)比兩組患者危險(xiǎn)因素:年齡、性別、抗生素使用種類(lèi)、抗生素聯(lián)用情況、抗生素使用時(shí)間，是否使用質(zhì)子泵抑制劑等因素，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;對(duì)比兩組患者臨床特征:是否發(fā)熱、腹瀉次數(shù)、有無(wú)腹痛、嘔吐、血常規(guī)wbc是否升高等因素，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:該院ICU病房艱難梭菌相關(guān)性腹瀉發(fā)病率較低。艱難梭菌相關(guān)性腹瀉與非艱難梭菌所致抗生素相關(guān)腹瀉患者在危險(xiǎn)因素及臨床表現(xiàn)上，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此很難從危險(xiǎn)因素相關(guān)性及臨床表現(xiàn)上將兩者區(qū)分