燒傷病人用雙齒圍沙蠶腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的功效作用研究.pdf

1、燒傷病人，特別是大面積燒傷患者極易發(fā)生營養(yǎng)缺乏導致身體機能障礙。一方面代謝率升高，分解速度大于合成速度，導致全身消耗量增大；另一方面燒傷病人傷后消化功能紊亂，食欲減退，造成營養(yǎng)補充與吸收困難。臨床研究表明，營養(yǎng)不良會導致創(chuàng)面愈合延緩，身體抵抗力降低并且易發(fā)感染，嚴重影響預后。因此，給予病人及時有效的營養(yǎng)支持并安排正確的能量分配在嚴重燒傷病人的營養(yǎng)和免疫調(diào)節(jié)作用中起著重要作用。
　　市面銷售的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑大多適用于所有病人，沒有特異

2、性針對燒傷病人設計的腸內(nèi)營養(yǎng)品。幾乎所有免疫腸內(nèi)營養(yǎng)補充劑使用的免疫營養(yǎng)因子都只局限于谷氨酰胺和精氨酸，很少有組織研究過添加了具有極高營養(yǎng)價值生物體的腸內(nèi)營養(yǎng)補充劑。對于嚴重燙傷大鼠來說，聯(lián)合使用谷氨酰胺和精氨酸能夠保護其肝功能及緩解內(nèi)毒素血癥。而以上兩種氨基酸在本實驗檢測的雙齒圍沙蠶蛋白質里都有較高含量。雖然沙蠶特別是雙齒圍沙蠶里富含多種類功能性營養(yǎng)素，但最近關于開發(fā)和利用雙齒圍沙蠶的研究趨勢仍然停留在環(huán)境監(jiān)測及纖溶酶的分離和提取之中

3、。通過查閱大量文獻我們發(fā)現(xiàn)，很少有研究者關注沙蠶這種海洋生物在特殊醫(yī)學用途配方食品上的未來應用，于是開發(fā)出這種創(chuàng)新特殊生物型腸內(nèi)制劑。此外，本文首次將沙蠶與蚯蚓進行類比，探究了其對創(chuàng)傷愈合的作用機制。
　　我們對來自射陽地區(qū)雙齒圍沙蠶的營養(yǎng)成分作了測定分析。分別采用原子火焰法、氣相色譜法、酸水解法測定了礦質元素、氨基酸含量以及脂肪酸組成。通過與來自不同品種、地域沙蠶以及其他水產(chǎn)品進行比較，對射陽雙齒圍沙蠶的營養(yǎng)價值作出評價。結果表

4、明，來自射陽的雙齒圍沙蠶蛋白質含量為69.6～71.0g/100g，均高于疣吻沙蠶和產(chǎn)自東營和城陽的雙齒圍沙蠶；灰分含量為7.4～7.8g/100g，低于產(chǎn)地為東營、城陽的雙齒圍沙蠶；必需氨基酸含量占總氨基酸的比例高達46.61％～47.21%，必需氨基酸與非必需氨基酸的比值為87％～89％，也顯著高于疣吻沙蠶以及東營、城陽的雙齒圍沙蠶；礦質元素特別是硒的含量遠遠高于其他水產(chǎn)品和東營、城陽的雙齒圍沙蠶；粗脂肪含量為5.8～6.9g/10

5、0g，以不飽和脂肪酸為主，占64.29～80.49。作為一種優(yōu)質蛋白質來源，射陽雙齒圍沙蠶蛋白質含量高，脂肪、灰分含量低，氨基酸種類齊全，必需氨基酸豐富，并含有多種礦質元素，重金屬含量低，具有較高營養(yǎng)價值和廣闊的食品開發(fā)前景。
　　基于燒傷病人特殊的病理生理變化、代謝特征和能量需求，以采自射陽的雙齒圍沙蠶為優(yōu)質生物來源，制備出一種低脂高蛋白的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。該制劑每百克所含能量為1816.85 KJ，能量來源分別為：碳水化合物65.

6、45%，脂肪14.54%，蛋白20%。主要供能物質添加量分別為蛋白質20.38g，脂肪6.8g，碳水化合物66.65g。同時適當添加了礦物質，維生素（包括肌醇和膽堿）來防止電解質紊亂，以及多種免疫營養(yǎng)素如谷氨酰胺、精氨酸和含有ω-3脂肪酸的魚油。
　　制備深Ⅱ度燙傷模型小鼠為實驗對象，平均分為6組（每組12只）：實驗組A（TGA，沙蠶蛋白占總蛋白質量比為40%），實驗組B（TGB，沙蠶蛋白占總蛋白質量比為30%），實驗組C（TGC

7、，沙蠶蛋白占總蛋白質量比為20%），陽性對照組（PCG），空白組（BG）以及對照組（CG）。TGA組體重在傷后14d顯著增加（P＜0.05）。TGA組中血清總蛋白與白蛋白水平在任何時相點均比PCG組高，并且在實驗觀察最后一天增加顯著（P＜0.05）。與 CG組相比，白介素-1濃度在所有喂食腸內(nèi)營養(yǎng)制劑組（EN）中均無顯著性差異，而燙傷小鼠腫瘤壞死因子水平在傷后1d具有顯著性（P＜0.05）。此外，EN組中的血清內(nèi)毒素水平在傷后第14d較

8、BG組相比降低，僅TGA組降低顯著（P＜0.05）。與BG組相比，所有實驗組在任何時相點創(chuàng)傷組織中血管內(nèi)皮生長因子的合成與釋放均有增強，顯著性表現(xiàn)在傷后第2,7,14d的TGA與BG組間（P＜0.05）。總體上來說，添加量為40%沙蠶蛋白占總蛋白的比例能夠有效改善嚴重燒傷病人營養(yǎng)狀態(tài)和細胞免疫功能，促進燙傷創(chuàng)面的恢復。
　　沙蠶作為一種生長在灘涂地區(qū)的環(huán)節(jié)門多毛綱動物，與地龍相比，兩者體內(nèi)均含有多種與創(chuàng)傷愈合相關的活性物質。本研究