保留腎單位手術治療腎腫瘤的可行性及療效評估.pdf

1、目的 評價保留腎單位手術治療腎腫瘤的可行性和療效。 材料和方法 對2003年8月至2006年12月期間施行保留腎單位手術的21例腎腫瘤患者臨床資料進行回顧性分析。其中男12例，女9例，平均年齡44歲(24-68歲)。術前評估17例患者為選擇性適應癥，4例患者為相對適應癥；腫瘤平均直徑3.4cm(1.0-5.0cm)；病理分期均為T<,1>NoMo。另隨機選擇同時期，病理分期為T<,1>N<,0>M<,0>行根治性

2、腎切的患者25例，其中男性15例，平均年齡47歲(26-70歲)。比較兩組病人的住院時間，手術時間，術中失血量，術后并發(fā)癥發(fā)生率，腫瘤復發(fā)率，生存率；另將21例腎部分切組病人按照是否阻斷腎蒂血管分為兩組：阻斷腎蒂組(13例)和不阻斷腎蒂組(8例)，比較兩組病人手術出血量和手術時間；測定阻斷腎蒂組手術前后血清肌酐的變化，進行自身對照分析，評價阻斷腎蒂對于腎功能的影響。 結果 21例手術均順利完成。其中腎部分切除術12例，腎

3、腫瘤剜除術9例，術中阻斷腎蒂13例，阻斷時間平均18分鐘，最短12分鐘，最長28分鐘。術后常規(guī)病理結果：腎透明細胞癌19例，嫌色細胞型腎癌1例，顆粒細胞型腎癌1例。手術切緣距腫瘤0.5-1.5cm，平均1.1cm,所有病例手術切緣均為陰性。術后除1例發(fā)生遲發(fā)性出血，給予絕對臥床休息，通暢引流保守治療后痊愈。余無術后出血、尿漏、腎功能不全、肺栓塞及下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。術后隨訪6～40個月。保留腎單位手術組病人的住院時間，手術時間，