冠心病及冠心病合并糖尿病患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9的水平變化及意義.pdf

1、目的:采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測冠心病組、冠心病合并糖尿病組及正常對(duì)照組血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平及血脂等指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化并進(jìn)行相關(guān)分析，觀察他們各自的變化規(guī)律，了解MMP-9及TC、LDL-C在冠心病、冠心病合并糖尿病患者體內(nèi)的水平變化，探討MMP-9與糖尿病及冠心病之間的關(guān)系。此研究將檢驗(yàn)：是否MMPs在冠心病及冠心病合并糖尿病的患者體內(nèi)表達(dá)增高?是否MMP-9可作為判斷粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定的血清學(xué)指標(biāo)?并在急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)病的早期有較

2、好的臨床意義?是否在冠心病組中MMP-9水平與血脂水平有相關(guān)關(guān)系等問題。為MMP-9的臨床應(yīng)用提供研究基礎(chǔ)。 研究方法:采用成組對(duì)照研究。冠心病組選自2006年6月至2007年2月在延安大學(xué)醫(yī)附院心二科住院的冠心病患者，共計(jì)69例，急性冠脈綜合征42例(其中急性心肌梗死22例，不穩(wěn)定型心絞痛20例)穩(wěn)定型心絞痛27例，年齡在45-79歲之間。冠心病合并糖尿病組選自2006年6月至2007年2月在延安大學(xué)醫(yī)附院心二科住院的冠心病合

3、并2-型糖尿病患者，共計(jì)22例，年齡在43-78歲之間。正常對(duì)照組：同期于延安大學(xué)醫(yī)附院體檢中心健康體檢者中，選取年齡，性別，體重指數(shù)相匹配的20名(男10名，女10名)，年齡在42-75歲之間。檢測標(biāo)本要求：受試者過夜禁食12h后，晨起空腹抽取肘靜脈血4mL，常規(guī)分離血清，保存于-20℃待測定，用ELISA法測定血清中MMP-9(試劑由上海麥莎生物工程有限公司提供)，MMP-9的濃度單位為ng/ml，靈敏度為0.156ng/ml，使用

4、奧地利奈康公司(TECAN SUNRISE)全自動(dòng)酶標(biāo)儀檢測，在全自動(dòng)生化分析儀上測定血糖、血脂、測量血壓、計(jì)算體重指數(shù)(BMI)”。測定步驟及判斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照規(guī)定程序進(jìn)行，為避免批間誤差和測量誤差，以上檢測均在全部標(biāo)本收集完后一次性解凍，成批檢測，血脂、血糖均按照醫(yī)院常規(guī)臨床檢測方法。統(tǒng)計(jì)方法所有資料采用SPSS 13.0 for windows統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示；設(shè)立冠心病組、冠心病合并糖尿病組及正常對(duì)照組，三

5、組間均數(shù)比較用單因素方差分析(One-way ANOVA)，三組間均數(shù)兩兩比較用Games Howell法(方差不齊)或LSD法(方差齊性)；MMP-9與ACS的相關(guān)關(guān)系用Spearman等級(jí)相關(guān)分析；冠心病組MMP-9水平與血脂濃度的相關(guān)性研究用直線相關(guān)分析；P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性意義。 結(jié)論:本研究顯示MMP-9在冠心病及冠心病合并糖尿病患者中較正常對(duì)照組明顯增高；而冠心病組與冠心病合并糖尿病組比較差異無顯著性意義

6、；血清MMP-9水平在急性冠狀動(dòng)脈綜合征組明顯高于穩(wěn)定型心絞痛和健康對(duì)照組；而穩(wěn)定型心絞痛患者的MMP-9水平和正常人群相比則無明顯的差異；在亞組分析中，急性心肌梗死患者的MMP-9水平明顯高于不穩(wěn)定心絞痛患者，后者的MMP-9水平又明顯高于穩(wěn)定型心絞痛患者，按穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死病變由輕到重的等級(jí)分級(jí)，MMP-9水平的變化呈現(xiàn)由低到高的順序排列，與冠心病事件的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)；冠心病與冠心病合并糖尿病組患者TC、