周圍神經(jīng)端側(cè)縫合新方法的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷慕⒓俺醪椒治?pdf

1、[目的]課題的目的是力求設(shè)計(jì)端側(cè)吻合新方法的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?把脛神經(jīng)切斷，在腓總神經(jīng)上開窗，將脛神經(jīng)的近斷端吻合在腓總神經(jīng)上)，初步提出這個(gè)模型的觀察指標(biāo)，對觀察結(jié)果進(jìn)行分析，并且與以往的其他方法進(jìn)行比較，論證這一模型的軸突再生機(jī)理，探討觀察指標(biāo)的可靠性，并提出更為科學(xué)的觀察指標(biāo)用來檢驗(yàn)這種模型的可行性或?yàn)樽约核岢龅男碌妮S突再生機(jī)理尋找依據(jù)，進(jìn)而為這一新的端側(cè)吻合方式應(yīng)用于臨床提供基礎(chǔ)理論指導(dǎo)，為肋間神經(jīng)轉(zhuǎn)位重建截癱病人下肢部分功能及大

2、小便功能的手術(shù)方式提供可靠依據(jù)。[方法]實(shí)驗(yàn)用Wistar大白鼠，共28只。按擬行神經(jīng)吻合的方式，將大鼠的左下肢定為實(shí)驗(yàn)側(cè)，右下肢定為對照側(cè)。實(shí)驗(yàn)側(cè)把大鼠的左側(cè)脛神經(jīng)切斷，切除遠(yuǎn)段2.0cm(避免實(shí)驗(yàn)結(jié)果受到干擾)，在腓總神經(jīng)相應(yīng)的位置上開一個(gè)直徑約0.2cm～0.3cm的窗口，將脛神經(jīng)的近斷端與腓總神經(jīng)端側(cè)吻合；對照側(cè)把大鼠的右側(cè)腓總神經(jīng)切斷，切除近段2.0cm(避免實(shí)驗(yàn)結(jié)果受到干擾)，在脛神經(jīng)相應(yīng)的位置上開一個(gè)直徑約0.2cm～0.

3、3cm的窗口，將腓總神經(jīng)的遠(yuǎn)斷端與脛神經(jīng)端側(cè)吻合。這樣實(shí)驗(yàn)側(cè)與對照側(cè)的軸突再生途徑都是：脛神經(jīng)-端側(cè)吻合口-腓總神經(jīng)，使兩側(cè)具有可比性。3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)側(cè)在吻合口近側(cè)1.0cm處切除腓總神經(jīng)的近段1.5cm(即可以減少對電生理檢查的干擾，又不影響后期取標(biāo)本)，對照側(cè)在吻合口遠(yuǎn)側(cè)1.0cm處切除脛神經(jīng)的遠(yuǎn)段1.5cm(減少對電生理檢查的干擾)，進(jìn)行電生理檢查，比較兩側(cè)固定刺激量的波幅、潛伏期、最大波幅。比較實(shí)驗(yàn)側(cè)吻合口遠(yuǎn)、近端的腓總神經(jīng)纖維

4、計(jì)數(shù)。[結(jié)果]共有4只大鼠死亡，肉眼觀察：雙側(cè)神經(jīng)縫合口的神經(jīng)外膜均已經(jīng)融合，脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)端側(cè)縫合處以遠(yuǎn)神經(jīng)外膜血運(yùn)良好，神經(jīng)光滑，彈性好。實(shí)驗(yàn)側(cè)與對照側(cè)相比，波幅、潛伏期、最大波幅差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。病理切片觀察：實(shí)驗(yàn)側(cè)吻合口以遠(yuǎn)的標(biāo)本切片均勻有序的神經(jīng)纖維中夾雜著排列欠整齊的神經(jīng)纖維，對照側(cè)的神經(jīng)纖維排列較均勻但是比不上吻合口近側(cè)的脛神經(jīng)纖維均勻。實(shí)驗(yàn)側(cè)吻合口遠(yuǎn)側(cè)的神經(jīng)纖維計(jì)數(shù)多于近側(cè)神經(jīng)纖維計(jì)數(shù)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。[結(jié)論]對實(shí)驗(yàn)結(jié)果

5、分析認(rèn)為：端側(cè)吻合新方法的軸突再生機(jī)理為脛神經(jīng)軸突發(fā)芽，再生的軸突通過吻合口沿著腓總神經(jīng)外膜或束膜管道，向靶肌肉生長。再生的神經(jīng)纖維能否到達(dá)靶肌肉，肌肉運(yùn)動(dòng)終板能否再生，還需要進(jìn)一步研究?？晒﹨⒖嫉臋z測指標(biāo)有：神經(jīng)直徑測定、標(biāo)準(zhǔn)肌電圖檢查、肌肉運(yùn)動(dòng)終板的乙酰膽堿酯酶染色、神經(jīng)纖維計(jì)數(shù)、辣根過氧化物酶逆行示蹤技術(shù)(HRP)、逆行熒光物示蹤技術(shù)、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)和P物質(zhì)(SP)的免疫組織化學(xué)染色等方法。這一動(dòng)物模型在今后的動(dòng)物試