急性胰腺炎臨床疑點初析——膽源性病因，血生長抑素水平探討.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、研究背景 急性胰腺炎(acute pancreatits,AP)是臨床常見的疾病，病因多為膽石癥和酒精。但膽囊結(jié)石患者在接受膽囊摘除術(shù)后，仍有部分患者發(fā)生急性胰腺炎，由于這些患者多有不同程度的膽總管擴張，其發(fā)生急性胰腺炎的病因常難以確定。 生長抑素(somatostatin，SST)系內(nèi)源性抗炎多肽，除其抑制胰酶外，在預(yù)防或改善多器官功能障礙中具有重要作用，因此在重癥急性胰腺炎(severe acute pancreat

2、itis SAP)的治療中得到廣泛應(yīng)用。但在AP或SAP患者外周血中SST發(fā)生了怎樣的改變?尚未引起關(guān)注。 目的 分析膽囊摘除術(shù)后發(fā)生AP的原因； 探討SST在輕癥或重癥急性胰腺炎患者外周血中發(fā)生了怎樣的改變，外源性補充SST對輕癥和重癥急性胰腺炎的發(fā)展有何作用。 方法 根據(jù)膽囊摘除術(shù)后發(fā)生急性胰腺炎患者的超聲及內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(endoscopic retrograde holangiop

3、ancreatography，ERCP)的結(jié)果，分析其病因； 利用放射免疫分析法檢測MAP或SAP患者外周血中SST水平。 結(jié)果 單純膽囊摘除術(shù)后發(fā)生急性胰腺炎患者43例，其中膽總管擴張伴膽總管結(jié)石的幾率為66.7％(24/36)，與膽總管無擴張時發(fā)生膽總管結(jié)石的幾率(4/7)無顯著差別(p>0.05)，超聲未發(fā)現(xiàn)結(jié)石患者中，十二指腸乳頭炎發(fā)生率為37.9％(11/29)。 急性胰腺炎起病后SAP患者外周

4、血SST水平明顯下降，而輕癥急性胰腺炎與之相反，血SST水平升高。急性胰腺炎患者血SST水平越低，發(fā)生SAP的概率增加。常規(guī)劑量SSqT治療后24h內(nèi)所有急性胰腺炎患者血SST水平均有提高，但SAP患者血SST水平上升程度仍低于正常水平。當(dāng)血SST<100pg/ml時，對SAP預(yù)測的敏感度為72.7％，特異性為77.2％。 結(jié)論 膽囊摘除術(shù)后發(fā)生急性胰腺炎的病因中以膽總管結(jié)石為主，其次為十二指腸乳頭炎。 急性胰腺

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