某綜合性醫(yī)院健康管理模式在腦血管病高危人群中的實證研究.pdf

1、研究目的：
　　 本課題以腦血管病為切入點，對某綜合性醫(yī)院健康管理模式進行實證研究。研究目的為:一、以腦血管病高危人群為例，探索該院健康管理模式在慢性病高危人群中的應用效果;二、基于某一病種對健康管理模式進行應用效果評價，為健康管理模式的綜合評價提供參考;三、在實踐中逐步完善健康管理模式，促進醫(yī)院健康管理學科的可持續(xù)發(fā)展。
　　 研究方法：
　　 1、國內外健康管理模式的研究現(xiàn)狀分析
　　 運用文獻分析法

2、對國內外健康管理模式的建立意義、研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢進行分析總結，撰寫文獻綜述。
　　 2、某綜合性醫(yī)院健康管理模式的現(xiàn)狀分析
　　 結合某綜合性醫(yī)院健康管理的發(fā)展歷史，從健康信息采集、健康評估與疾病風險預測、健康干預、健康宣教及健康跟蹤等幾方面對醫(yī)院現(xiàn)有的健康管理模式進行現(xiàn)狀分析，總結特色及優(yōu)勢。
　　 3、腦血管病危險因素分析
　　 運用文獻分析法分析腦血管病發(fā)病相關危險因素，進行文獻綜述，為腦血管病高

3、危人群的健康干預提供理論依據(jù)。
　　 4、某綜合性醫(yī)院健康管理模式在腦血管病高危人群中的實踐應用
　　 以腦血管病高危人群為研究對象，運用某綜合性醫(yī)院健康管理模式為其提供健康信息采集、健康評估與疾病風險預測、健康干預、健康宣教及個性化健康跟蹤等健康管理全過程服務。
　　 5、某綜合性醫(yī)院健康管理模式在腦血管病高危人群中的應用效果評價
　　 5.1.研究對象
　　 本研究按照擬定的研究對象納入及排除

4、標準，將2008年起至2011年，連續(xù)4年在某綜合性醫(yī)院健康管理中心進行健康管理的腦血管病高危人群256例作為研究對象，進行3年隊列研究，分析比較模式運用前后研究對象腦血管病發(fā)病風險情況。由于部分客戶失訪和資料不完善，最終確定研究對象為211例。
　　 5.2.研究方法
　　 從2009年起運用該院健康管理模式對研究對象實施全程系統(tǒng)化健康采集、健康評估、健康干預及健康跟蹤。對比模式運用前(2008-2009年)、運用后一

5、年(2009-2010年)、運用后兩年(2009-2011年)研究對象一般情況、生理生化指標、疾病風險預測結果以及生存質量得分等數(shù)據(jù)，評價該院健康管理模式的應用效果。所有數(shù)據(jù)運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。采用配對計數(shù)資料的卡方檢驗、重復測量數(shù)據(jù)的方差分析、LSD多重比較及多個獨立樣本比較的Kruskal-WallisH檢驗等方法進行統(tǒng)計分析，顯著水平α=0.05。
　　 結果：
　　 1、某綜合性醫(yī)院健康管

6、理模式能有效降低腦血管病發(fā)病風險
　　 研究對象中男性142人(67.30％)，女性69人(32.70％);未婚13人(6.16％)，已婚198人(93.84％)。08年所有客戶的平均年齡為(42.13±12.91)歲。
　　 1.1.某綜合性醫(yī)院健康管理模式運用前研究對象的生理生化指標值、腦血管病發(fā)病風險指數(shù)下降不明顯
　　 通過對研究對象2008-2009年間腦血管病相關生理生化指標(包括血糖、甘油三酯、總膽

7、固醇、收縮壓、舒張壓、體重指數(shù))的對比分析，與2008年相比，2009年各指標的異常率不存在顯著性差異(P＞0.05)，各指標值間均不存在顯著性差異(P＞0.05)。通過疾病風險預測，2008-2009年間研究對象腦血管發(fā)病風險與發(fā)病風險倍數(shù)均不存在顯著性差異(P＞0.05)。
　　 1.2.某綜合性醫(yī)院健康管理模式運用后研究對象的生理生化指標值、腦血管病發(fā)病風險指數(shù)明顯下降
　　 通過對研究對象2009-2010年腦血

8、管病相關生理生化指標(包括血糖、甘油三酯、總膽固醇、收縮壓、舒張壓、體重指數(shù))的對比分析，與2009年相比，2010年各指標值及其異常率均略有下降。總膽固醇、舒張壓值的異常率下降存在顯著性差異(P＜0.05)，血糖、甘油三酯、收縮壓、體重指數(shù)值的異常率下降不存在顯著性差異(P＞0.05)。各指標值間除舒張壓、體重指數(shù)值不存在顯著性差異(P＞0.05)外，其他指標值均存在顯著性差異(P＜0.05)。通過疾病風險預測，2009-2010年間

9、研究對象腦血管病發(fā)病風險降低，存在顯著性差異(P＜0.05);發(fā)病風險倍數(shù)也有所降低(1.955±1.009降至1.938±0.981)，但不存在顯著性差異(P＞0.05)。
　　 通過對研究對象2009-2011年腦血管病相關生理生化指標(包括血糖、甘油三酯、總膽固醇、收縮壓、舒張壓、體重指數(shù))的對比分析，與2009年相比，2011年各指標值及其異常率均有所下降。除體重指數(shù)值異常率下降不存在顯著性差異(P＞0.05)外，其他各

10、指標值的異常率下降均存在顯著性差異(P＜0.05)。各指標值間除舒張壓不存在顯著性差異差異(P＞0.05)外，其他指標值均存在顯著性差異(P＜0.05)。通過疾病風險預測，2009-2011年間研究對象腦血管病發(fā)病風險降低，存在顯著性差異(P＜0.05);發(fā)病風險倍數(shù)也繼續(xù)降低(1.955±1.009降至1.919±0.970)，但仍不存在顯著性差異(P＞0.05)。
　　 2、某綜合性醫(yī)院健康管理模式能有效改善人群不良生活方式

11、
　　 2.1.某綜合性醫(yī)院健康管理模式運用前研究對象的生存質量、個人生活方式改善不明顯
　　 本研究選取了與腦血管病發(fā)病相關的三個生活方式指標進行分析，分別是生存質量、吸煙與否及吸煙量、運動強度。使用世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表簡表WHOQOL-BREF對研究對象的生存質量進行分析，研究對象2008-2009年生存質量生理、心理、社會、環(huán)境四方面的得分均不存在顯著性差異(P＞0.05)。在個人生活習慣方面，2008年的

12、122例吸煙研究對象中有6人在2009年戒煙，戒煙比例4.92％，未戒煙者吸煙量有所增加，存在顯著性差異(P＜0.05);與2008年相比，2009年研究對象的運動強度略有變化，部分研究對象運動強度增大，部分研究對象運動強度減小。
　　 2.2.某綜合性醫(yī)院健康管理模式運用后研究對象的生存質量、個人生活方式明顯改善
　　 2010年研究對象的生存質量與2009年相比，除環(huán)境得分沒有顯著性差異(P＞0.05)外，生理、心理

13、、社會方面得分均有所提高，存在顯著性差異(P＜0.05)。在個人生活習慣方面，2009年的116例吸煙研究對象中有12人在2010年戒煙，戒煙比例10.34％，未戒煙者日吸煙量減少，存在顯著性差異(P＜0.05);與2009年相比，2010年研究對象的運動強度均有所增大，存在顯著性差異(P＜0.05)。2010年的104例吸煙研究對象中有17人在2011年戒煙，戒煙比例16.35％，未戒煙者日吸煙量顯著減少，存在顯著性差異(P＜0.05

14、);與2009年相比，2010年研究對象的運動強度均增大，存在顯著性差異(P＜0.05)。
　　 3、慢性病的健康管理模式應圍繞疾病危險因素及發(fā)病風險展開
　　 本研究應用健康體檢作為檢測腦血管病高危人群的手段，對其發(fā)病風險進行科學的量化評估，針對疾病危險因素及發(fā)病風險采取健康干預措施，為其提供健康管理服務，包括各種健康咨詢、宣教及跟蹤，旨在降低發(fā)病風險，從而降低發(fā)病率。本研究圍繞腦血管病高危人群的發(fā)病危險因素展開健康管

15、理，結果顯示能有效降低其發(fā)病風險，說明對慢性病高危人群實施的健康管理應重點圍繞疾病危險因素展開。健康評估——健康干預——再次評估是該健康管理模式的核心，也是慢性病防治的基礎，這里所提的健康評估就是對疾病危險因素的評估以及進一步對其發(fā)病風險的評估。慢性病的預防效果遠勝于治療，慢性病患病后的高致殘率、高致死率、高診療費用“三高”使得對高危人群進行疾病危險因素及發(fā)病風險評估并進行早期有效干預意義重大。
　　 結論：
　　 (1

16、)某綜合性醫(yī)院健康管理模式運用全程信息化的健康信息采集、可量化的健康評估與疾病風險預測、針對疾病危險因素及發(fā)病風險進行個性化的健康干預、科學的健康跟蹤對客戶展開健康管理服務，可較好的運用于腦血管病高危人群的健康管理中。
　　 (2)該健康管理模式能有效降低腦血管病高危人群的發(fā)病風險，從而降低發(fā)病率。
　　 (3)該健康管理模式能有效改善人群的不良生活方式，提高生存質量。
　　 (4)慢性病的健康管理模式應重點圍繞