不同類(lèi)型青光眼視神經(jīng)結(jié)構(gòu)改變的差異性研究.pdf

1、正常眼壓性青光眼之所以被列為研究對(duì)象，是因?yàn)槠溲蹓壕S持在正常限度以內(nèi)且病情發(fā)展緩慢，隱蔽性強(qiáng)，危害很大，其發(fā)病機(jī)制仍不清楚。開(kāi)角型青光眼包含了正常眼壓性青光眼，而且開(kāi)角型青光眼發(fā)病過(guò)程也不明確，這些均對(duì)開(kāi)角型青光眼的診斷和治療帶來(lái)很大的困擾。因此與四川省人民醫(yī)院合作旨在研究開(kāi)角型青光眼和正常眼壓性青光眼在視神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷的差異性。
　　首先本文以驗(yàn)證 DTI是否可以偵測(cè)視神經(jīng)結(jié)構(gòu)的微觀改變?yōu)槟康?，做了Meta分析統(tǒng)計(jì)分析，共收錄了1

2、16篇文章。納入11篇文章，其中納入在視神經(jīng)和視輻射FA有變化的研究有10篇，MD在視神經(jīng)和視輻射有變化的相關(guān)數(shù)據(jù)納入8篇。統(tǒng)計(jì)結(jié)果論證了在青光眼患者的視神經(jīng)和視輻射FA有顯著性降低和MD顯著性增高。研究結(jié)果提供了證據(jù)提示FA和MD可能作為診斷青光眼的參數(shù)并且FA值的改變可能與青光眼的嚴(yán)重程度和患者的平均年齡相關(guān)。
　　其次，假設(shè)開(kāi)角型青光眼和正常眼壓性青光眼灰質(zhì)和白質(zhì)的改變有差異性，因此本文采用基于體素形態(tài)學(xué)測(cè)量方法對(duì) T1數(shù)據(jù)

3、進(jìn)行分析。其中納入開(kāi)角型青光眼病人15例（9男，6女），正常眼壓性青光眼病人16例（10男，6女）正常對(duì)照組20例（10男，10女），病人的年齡波動(dòng)范圍23到75歲。分析結(jié)果顯示正常眼壓性青光眼和開(kāi)角型青光眼灰質(zhì)和白質(zhì)結(jié)構(gòu)在視覺(jué)通路上均有損傷，而開(kāi)角型青光眼影響了高級(jí)視覺(jué)皮層 BA19區(qū)，正常眼壓性青光眼在視覺(jué)通路的終端頂下小葉有損傷?？刹聹y(cè)開(kāi)角型青光眼先損傷視覺(jué)通路，進(jìn)而影響B(tài)A19區(qū)，而正常眼壓性青光眼是損傷了頂下小葉，進(jìn)而影響視神

4、經(jīng)通絡(luò)。可推斷出正常眼壓性青光眼與開(kāi)角型青光眼發(fā)病過(guò)程有很大的差異性。
　　最后，假設(shè)兩種類(lèi)型青光眼 FA改變存在顯著性差異，因此采用雙樣本檢測(cè)方法對(duì)DTI數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出開(kāi)角型青光眼和正常眼壓性青光眼在 FA降低區(qū)域沒(méi)有顯著性差異，降低主要集中在顳下回、顳葉、枕葉、枕葉下回、額葉、初級(jí)視覺(jué)皮層和高級(jí)視覺(jué)皮層。但是兩種青光眼 FA降低區(qū)域的范圍和降低程度有差異。
　　綜上所述，開(kāi)角型青光眼與正常眼壓性青光眼視神