頭臂干粥樣硬化斑塊與缺血性腦卒中、低密度脂蛋白水平的相關性分析.pdf

1、目的:
　　應用彩色多普勒超聲對缺血性腦卒中患者頭臂干進行檢查，探討頭臂干動脈粥樣硬化斑塊與缺血性腦卒中、血漿低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein，LDL）水平的相關性。
　　方法:
　　回顧性分析自2012年1月至2014年11月期間在汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院住院并行頸動脈和頭臂干彩色多普勒超聲檢查的缺血性腦卒中患者130例。采集患者病史資料及其血漿總膽固醇（Total Cholestero

2、l，T-CH）、甘油三酯（Triglycerides，TG）、高密度脂蛋白（High Density Lipoproteins，HDL）、低密度脂蛋白、載脂蛋白A1（Apolipoprotein A1，APO-A1）、載脂蛋白B（Apolipoproteins B，APO-B）水平的檢查結果，并與20例正常對照組比較。根據(jù)頭臂干超聲檢查結果將缺血性腦卒中組分為無斑塊組（31例）和斑塊組（99例），斑塊組又根據(jù)斑塊性質分為易損斑塊組（69

3、例）和穩(wěn)定斑塊組（30例），各自比較兩組的人口統(tǒng)計學、臨床特征及血漿血脂水平，進行非條件Logistic回歸分析確定缺血性腦卒中發(fā)生和頭臂干粥樣硬化斑塊形成的危險因素，并采用ROC曲線分析評價缺血性腦卒中患者血漿低密度脂蛋白水平對頭臂干斑塊類型的診斷價值及預測易損斑塊和穩(wěn)定斑塊患者血漿低密度脂蛋白水平臨界值。
　　結果:
　?。?）缺血性腦卒中組的T-CH、LDL、APO-B水平均高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.0

4、5）。
　?。?）Logistic回歸分析表明高血壓、糖尿病、高脂血癥、頸動脈斑塊和頭臂干斑塊的形成是缺血性腦卒中發(fā)生的危險因素（P<0.05）。
　?。?）缺血性腦卒中患者中頭臂干動脈粥樣硬化斑塊檢出陽性率高于頸動脈（76％對56%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　?。?）頭臂干斑塊組的T-CH、LDL、APO-B水平均高于無斑塊組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　（5）Logistic回歸分

5、析顯示，LDL[優(yōu)勢比（Odds Ratio，OR）2.789，95%可信區(qū)間（Confidence Interval，CI）1.444~5.390；P=0.002]為缺血性腦卒中患者頭臂干粥樣硬化斑塊形成的主要危險因素（P<0.05）。
　?。?）缺血性腦卒中患者中，頭臂干易損斑塊組與穩(wěn)定斑塊組和無斑塊組比較，易損斑塊組的血漿LDL、T-CH、HDL及APO-B水平均高于穩(wěn)定斑塊組和無斑塊組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。<

6、br>　　（7）血漿低密度脂蛋白水平對頭臂干斑塊類型診斷價值的ROC曲線下的面積為0.703，用于判斷頭臂干斑塊類型有意義（P=0.001），血漿低密度脂蛋白水平越高，頭臂干斑塊是易損斑塊的可能性越大。曲線顯示當選取低密度脂蛋白水平為3.29時，其診斷頭臂干斑塊為易損斑塊有75.4%的靈敏度和63.3%的特異度。
　　結論:
　　頭臂干斑塊的形成是缺血性腦卒中發(fā)生的危險因素，血漿低密度脂蛋白水平與頭臂干粥樣硬化斑塊的形成呈正