109例狼瘡性腎炎患者臨床與病理及免疫學特點分析.pdf

1、目的:通過分析狼瘡性腎炎(lupus nephritis，簡稱LN)患者病理類型及其與一般資料、臨床表現(xiàn)、免疫學特點、實驗室檢查、腎臟活動指數(shù)、慢性指數(shù)、狼瘡活動指數(shù)之間的關系，探討其發(fā)病一般規(guī)律，以期提高對LN的認識。
　　對象及方法:
　　回顧性分析109例（2008年1月-2014年8月）在福建省立醫(yī)院腎內科及中醫(yī)科首次住院并行腎活檢確診為LN患者的一般資料、臨床特點、免疫學等資料，腎活檢病理按照2003年國際腎臟病協(xié)

2、會和腎臟病理學會(ISN/RPS)制定的分型方案，同時對LN活動指數(shù)(AI)、慢性指數(shù)(CI)、狼瘡疾病活動指數(shù)(SLEDAI)、腎小管間質病變(TIL)進行評分，用統(tǒng)計學方法進行分析、比較、得出相關結論。
　　結果:
　　1.病理類型分布:109例患者中，Ⅳ型50例(45.87％);Ⅴ型21例(19.27％);Ⅴ+Ⅳ型11例(10.09％);Ⅲ型10例(9.17％);Ⅴ+Ⅲ型9例(8.26％);Ⅱ型7例(6.42％);Ⅰ型

3、1例(0.92％)。LN病理各型在免疫熒光抗體、補體沉積之間比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　2.性別、年齡分布:109例患者中，男性22例(20.18％)，女性87例(79.82％)，男女比例為1∶3.95。發(fā)病年齡7-65歲，平均30.34±12.49歲，其中男性發(fā)病年齡在10-64歲，平均34.41±15.67歲，女性發(fā)病年齡7-65歲，平均29.31±11.44歲。
　　3.LN臨床表現(xiàn):109例患者中，臨床表

4、現(xiàn)中出現(xiàn)顏面浮腫或雙下肢浮腫者共81例;出現(xiàn)關節(jié)痛者共49例;出現(xiàn)皮疹者（包括頰部紅斑或盤狀紅斑）共40例;出現(xiàn)漿膜炎者（包括胸腔炎或心包炎）共39例。
　　4.LN部分實驗室指標比較:血常規(guī)中血紅蛋白下降以Ⅳ型最為顯著;Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅴ+Ⅳ型、Ⅴ+Ⅲ型24小時尿蛋白定量明顯高于Ⅱ型、Ⅲ型(x2=12.67，P＜0.05);Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型中尿素氮、血肌酐明顯高于其他類型(x2=13.32，P＜0.05，x2=16.62， P＜

5、0.01）。Ⅲ型、Ⅳ型有較高的抗ds-DNA抗體陽性率(x2=17.17.05，P=0.009＜0.01)。
　　5.LN活動指數(shù)分析:AI以Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型評分明顯高于其他類型(x2=28.47，P＜0.01);CI以Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型評分明顯高于其他類型(x2=14.54，P＜0.05);TIL以Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型評分明顯高于其他類型（x2=31.08，P＜0.01）。
　　結論:我們單中心回顧性分析顯示:
　　1.LN病理