血清內(nèi)毒素、TNF-α及IL-6的改變與艾滋病機(jī)會性感染的相關(guān)性研究.pdf

1、背景與目的 人類免疫缺陷病毒(HIV)感染機(jī)體后，特異性的侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞，患者常因免疫功能缺陷而發(fā)生各種機(jī)會性感染。艾滋病(AIDS)合并機(jī)會性感染具有多樣性、混合性、播散性和難治性等特點，表現(xiàn)復(fù)雜且具有不典型性，診斷困難，治療效果差，預(yù)后差，機(jī)會性感染已經(jīng)成為艾滋病患者就診和致死的重要原因。對艾滋病機(jī)會性感染患者，及時識別治療，并采取積極的預(yù)防措施，可以提高患者的生存率。機(jī)會性感染中細(xì)菌及真菌感染比較常見，尤其是艾滋病

2、患者機(jī)體內(nèi)常見的條件致病菌容易在體內(nèi)發(fā)生無癥狀感染，從而成為病情加重的危險因素。當(dāng)艾滋病患者發(fā)生細(xì)菌及真菌感染時，引起內(nèi)毒素釋放，內(nèi)毒素激活單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，誘導(dǎo)產(chǎn)生TNF-α、IL-1、IL-6等炎癥介質(zhì)，引起級聯(lián)炎癥反應(yīng)從不同環(huán)節(jié)對機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)和造成組織損害。內(nèi)毒素具體的致病機(jī)制尚未完全定論，對于內(nèi)毒素血癥亦未有好的治療方法，內(nèi)毒素血癥的防治是近年來研究比較活躍的領(lǐng)域之一。本研究旨在探討內(nèi)毒素水平變化及其細(xì)胞因子TNF-α和I

3、L-6在艾滋病機(jī)會性感染中的表達(dá)情況及其相關(guān)性，以期對機(jī)會性感染的防治找到新的舉措，提高艾滋病患者的生存率。 材料與方法 (1)艾滋病患者41例，其中機(jī)會性感染患者18例，HIV感染無癥狀患者23例。(2)內(nèi)毒素濃度的測定：晨取受試者肘靜脈血2ml，肝素抗凝，1000rpm/min離心10分鐘，收集0.1ml上清液為標(biāo)本。采用改良偶氮基質(zhì)顯色微板定量法遵守試劑盒說明書進(jìn)行檢測。(3)TNF-α及IL-6濃度的檢測：晨取受

4、試者肘靜脈血4ml，EDTA抗凝， 3500rpm/min離心6分鐘，收集上清液為標(biāo)本，用夾心酶聯(lián)免疫吸附法遵守試劑盒說明書進(jìn)行檢測。(4)采用統(tǒng)計學(xué)分析SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料結(jié)果用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用單因素方差分析及直線相關(guān)分析。 結(jié)果；1.血清內(nèi)毒素濃度的比較：艾滋病機(jī)會性感染組血清內(nèi)毒素濃度為(0.2701±0.056)EU/ml，HIV感染無癥狀組為(0.0771±0.039)EU/m

5、l，對照組為(0.0473±0.021)EU/ml；艾滋病機(jī)會性感染組血清內(nèi)毒素濃度顯著高于對照組p<0.01)，HIV感染無癥狀組血清內(nèi)毒素濃度顯著高于對照組p<0.01)，艾滋病合并感染組血清內(nèi)毒素濃度顯著高于HlV感染無癥狀組(p<0.01)。2．血清TNF-α濃度的比較：艾滋病機(jī)會性感染組血清TNF-α濃度為(1138.1±115.6)ng/L，HIV感染無癥狀組為(357.5±59.6)ng/L，對照組為(184.3±52.8

6、)ng/L；艾滋病機(jī)會性感染組血清TNF-α濃度顯著高于對照組(p<0.01)，HIV感染無癥狀組血清內(nèi)毒素濃度與對照組相比有顯著差異(p<0.05)，艾滋病機(jī)會性感染組血清TNF-α濃度顯著高于HIV感染無癥狀組(P<0.01)。3．血清IL-6濃度的比較：艾滋病機(jī)會性感染組血清IL-6濃度為(1787.7±170.4)ng/L，HIV感染無癥狀為(338.7±42.6)ng/L．，對照組為(134.7±64.5)ng/L；艾滋病機(jī)會

7、性感染組血清IL-6濃度顯著高于對照組(p<0.01)，HIV感染無癥狀組血清IL-6濃度顯著高于對照組(P<0.01)，艾滋病合并感染組血清IL-6濃度顯著高于HIV感染無癥狀組(p<0.01)。4．艾滋病機(jī)會性感染組治療前與治療后血清內(nèi)毒素濃度的比較：艾滋病機(jī)會性感染組感染治療前血清內(nèi)毒素濃度為(0.2701±0.056)EU/ml，治療后血清內(nèi)毒素濃度為(0.1347±0.026)EU/ml，感染治療前血清TNF-α濃度為(113

8、8.1±115.6)ng/L，治療后血清TNF-α濃度為(576.9±86.2)ng/L，感染治療前血清IL-6濃度為(1787.7±170.4))ng/L，治療后血清IL-6濃度為(673.5±93.3)ng/L；艾滋病機(jī)會性感染組感染治療前內(nèi)毒素與TNF-α、IL-6的濃度均顯著高于治療后相應(yīng)指標(biāo)(均p<0.01)。5．機(jī)會性感染組內(nèi)毒素、TNF-α及IL-6相關(guān)性分析：內(nèi)毒素與TNF-α、lL-6之間均存在明顯的正相關(guān)(r=0.7

9、6，p<0.01；r=0.64，p<0.01)，TNF-α與IL-6之間也存在明顯正相關(guān)(r=0.75,P<0.01)。在艾滋病無癥狀組和對照組中三者無明顯的相關(guān)性。 結(jié)論；(1)在細(xì)菌和真菌引起的艾滋病機(jī)會性感染患者中，血清內(nèi)毒素水平明顯升高，內(nèi)毒素血癥越重，感染癥狀越明顯。(2)內(nèi)毒素水平與TNF-α、IL-6水平呈明顯的正相關(guān)，在細(xì)菌和真菌引起的機(jī)會性感染中，三者相互調(diào)節(jié)和作用，共同影響感染性疾病的進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸。(3)機(jī)會性