眼眶骨折及其修復(fù)手術(shù)對(duì)復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)的影響.pdf

1、眼眶骨折的發(fā)病率逐年上升，眼眶骨折造成眼球內(nèi)陷和移位、復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)障礙及眶下神經(jīng)感覺喪失等一組綜合征。復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)障礙是最常見的臨床表現(xiàn)之一，也是手術(shù)干預(yù)眼眶骨折的一個(gè)主要指征。 第一部分 目的:研究眼眶骨折患者復(fù)視的臨床特點(diǎn)。 方法:觀察患者視力、眼球運(yùn)動(dòng)、復(fù)視情況，通過(guò)眼眶CT觀察骨折的部位、范圍及眼外肌嵌頓情況。 結(jié)果:骨折側(cè)矯正視力正常（大于等于1.0）患者157只眼，低于正常（小于1.0）者

2、88只眼；149例(76.4％)患者有復(fù)視，其中Ⅰ級(jí)復(fù)視27人，Ⅱ級(jí)復(fù)視39人，Ⅲ級(jí)復(fù)視83人；192只骨折側(cè)眼球(78.4％)存在眼球運(yùn)動(dòng)障礙，其中Ⅰ級(jí)運(yùn)動(dòng)障礙91只眼，Ⅱ級(jí)運(yùn)動(dòng)障礙68只眼，Ⅲ級(jí)運(yùn)動(dòng)障礙33只眼；單純眶壁骨折和復(fù)合性眼眶骨折的骨折側(cè)視力有顯著差異(P<0.05)，兩者的復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)障礙存在顯著差異(P<0.05)。 結(jié)論:眼眶骨折造成視力下降、復(fù)視和運(yùn)動(dòng)障礙，復(fù)合性骨折的復(fù)視程度和運(yùn)動(dòng)障礙比單純眶壁骨折嚴(yán)重

3、。 第二部分 目的:研究眼眶骨折患者手術(shù)治療前后視力、復(fù)視、眼球內(nèi)陷和眼球運(yùn)動(dòng)障礙的改變情況。 方法:觀察患者術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月視力、復(fù)視、內(nèi)陷和眼球運(yùn)動(dòng)情況，通過(guò)眼眶CT觀察骨折的部位、范圍及眼外肌嵌頓情況。 結(jié)果:23例單純眶壁骨折患者中有18例有復(fù)視，術(shù)后3月有3例患者復(fù)視完全消失，術(shù)后半年又有10例患者復(fù)視完全消失，僅5例殘留Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)復(fù)視。39例復(fù)合性骨折患者中有36例術(shù)前有復(fù)視

4、。骨折術(shù)后3月5例患者復(fù)視完全矯正，18例患者復(fù)視程度減輕，11例患者復(fù)視無(wú)改變，3例患者復(fù)視程度加重。術(shù)后半年31例患者有復(fù)視，術(shù)后一年29例患者有復(fù)視，其中6例為Ⅲ級(jí)復(fù)視。12例傷后3周內(nèi)施行手術(shù)者術(shù)后一年僅有1例為Ⅲ級(jí)復(fù)視，23例傷后超過(guò)3月施行手術(shù)者術(shù)后一年有4例為Ⅲ級(jí)復(fù)視。 用秩和檢驗(yàn)比較術(shù)前復(fù)合性骨折和單純眶壁骨折的復(fù)視程度，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單純眶壁骨折患者術(shù)前、術(shù)后3月和術(shù)后半年的復(fù)視程度兩兩之間差

5、異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后半年和術(shù)后一年的復(fù)視程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。復(fù)合性骨折患者術(shù)前、術(shù)后3月、術(shù)后半年和術(shù)后一年的復(fù)視程度兩兩之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。傷后3 周內(nèi)施行手術(shù)者和傷后超過(guò)3月施行手術(shù)者術(shù)后一年的復(fù)視程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 單純眶壁骨折的23 只眼中，19 只眼出現(xiàn)Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)運(yùn)動(dòng)障礙，沒有Ⅲ級(jí)運(yùn)動(dòng)障礙；術(shù)后3月14 只眼有Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)運(yùn)動(dòng)障礙；術(shù)后半年6 只眼有Ⅰ級(jí)運(yùn)動(dòng)障礙，1 只眼有Ⅱ級(jí)運(yùn)動(dòng)障礙；術(shù)后一年5 只眼有

6、Ⅰ級(jí)運(yùn)動(dòng)障礙，其余均無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙。復(fù)合性骨折的39 只眼中發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙的眼球有38 只,其中Ⅰ級(jí)有8 只，Ⅱ級(jí)有27 只，Ⅲ級(jí)有3 只；術(shù)后3月3 只眼運(yùn)動(dòng)障礙完全消失，10 只運(yùn)動(dòng)障礙減輕，22只眼無(wú)變化；術(shù)后半年又有12 只眼運(yùn)動(dòng)障礙完全消失，6 只眼運(yùn)動(dòng)障礙減輕，17 只眼無(wú)變化；術(shù)后一年22 只眼有運(yùn)動(dòng)障礙。 用秩和檢驗(yàn)比較術(shù)前復(fù)合性骨折和單純眶壁骨折的眼球運(yùn)動(dòng)障礙，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單純眶壁骨折患者術(shù)前、術(shù)