CK19表達(dá)在肝細(xì)胞性肝癌中的意義.pdf

1、研究目的:1.了解HepPar1與CK19在HCC腫瘤組織中的表達(dá)情況。 2.探討CK19表達(dá)與HCC患者的血AFP值、腫瘤分化、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、門靜脈癌栓及肝內(nèi)轉(zhuǎn)移等臨床病理特征之間的關(guān)系。 3.探討CK19表達(dá)與HCC預(yù)后之間的關(guān)系。 材料和方法:1.研究對(duì)象：收集中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院普外科1998年6月～2004年3月間，HCC病例60例，所有病例均行外科手術(shù)切除和病理檢查證實(shí)為HCC。取此60例患者手術(shù)切除腫

2、瘤的石蠟標(biāo)本，進(jìn)行連續(xù)切片，每例選取3張切片進(jìn)行HE染色和免疫組化染色。 2.研究方法：2.1臨床病理資料收集60例肝癌患者的年齡、性別、乙型肝炎表面抗原(HbsAg)、血AFP、病理分化程度(Edmondson-Steiner分級(jí))、有無(wú)肝硬化、術(shù)前有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無(wú)門靜脈癌栓、有無(wú)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶和術(shù)后生存期等資料。 2.2試驗(yàn)方法對(duì)60例肝癌患者手術(shù)切除的腫瘤石蠟標(biāo)本進(jìn)行連續(xù)切片，對(duì)切片進(jìn)行常規(guī)HE染色和免疫組化染色檢

3、測(cè)HepPar1、CK19在肝癌組織中的表達(dá)情況?？乖ㄎ徽_的細(xì)胞數(shù)＞25％為陽(yáng)性。 2.3統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)和Fisher精確概率法，生存時(shí)間按月計(jì)(術(shù)日至末次隨訪)，生存分析采用乘積極限法(Kaplan-meiermethod)，生存曲線比較采用時(shí)序檢驗(yàn)(Log-ranktest)。α取0.05，p＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果:1.一般資料

4、：60例HCC病例中男性55例，女性5例；年齡24歲～76歲，平均年齡(49.93±12.73)歲；60例HCC患者血清HBsAg陽(yáng)性率為90.0％(54/60)；術(shù)前血AFP陽(yáng)性率61.7％(37/60)。有肝硬化者占70％(42/60)。腫瘤大?。鹤畲笾睆酱笥?cm者41例，小于5cm者19例。 2.HepPar1、CK19在HCC組織中的表達(dá)HCC癌組織中HepPar1的陽(yáng)性表達(dá)率為88.3％(53/60)；CK19的陽(yáng)性

5、表達(dá)率18.3％(11/60)。 3.CK19表達(dá)與HCC的臨床病理特點(diǎn) 3.1CK19表達(dá)與HCC的臨床特點(diǎn) CK19陽(yáng)性組和CK19陰性組HCC患者平均年齡分別為53.27歲和49.18歲(P＞0.05)；兩組HbsAg陽(yáng)性率分別為90.9％(10/11)和89.8％(44/49)(P＞0.05)；兩組血AFP陽(yáng)性(＞25μg/L)率分別為18.2％(2/11)和71.4％(35/49)(P＜0.01)；兩組

6、腫瘤最大直徑大于5cm者分別占81.8％(9/11)和65.3％(32/49)(P＞0.05)；兩組肝硬化發(fā)生率分別為54.5％(6/11)和73.5％(36/41)(P＞0.05)。其中，CK19陽(yáng)性組和CK19陰性組比較僅血AFP陽(yáng)性率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，其他指標(biāo)在兩組間的差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 3.2CK19表達(dá)與HCC病理分化分級(jí)CK19陽(yáng)性組病理分化分級(jí)為Ⅲ～Ⅳ級(jí)者占81.8％(9/11)而

7、CK19陰性組病理分化分級(jí)為Ⅲ～Ⅳ級(jí)者占40.8％(20/49)。兩組間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 3.3CK19的表達(dá)與HCC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移CK19在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組陽(yáng)性表達(dá)率為38.1％(8/21)；在無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組陽(yáng)性表達(dá)率為7.7％(3/39)。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的陽(yáng)性表達(dá)率高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組(p＜0.05)。 3.4CK19的表達(dá)與HCC門靜脈癌栓及肝內(nèi)轉(zhuǎn)移CK19陽(yáng)性組門靜脈癌栓的發(fā)生率為45.5％(5/11

8、)，高于CK19陰性組的14.3％(7/49)(P＜0.05)。肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的出現(xiàn)在兩組間分別為54.5％(6/11)和32.7％(16/49)，兩組差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 4.CK19表達(dá)與HCC的預(yù)后CK19陽(yáng)性組患者術(shù)后的中位生存時(shí)間為(7.0±0.90)月，1、2、3年生存率分別為27.3％、9.1％、0％；CK19陰性組患者術(shù)后的中位生存時(shí)間為(24.0±4.94)月，1、2、3年生存率分別為71.4％、46

9、.9％、31.6％。兩組患者的術(shù)后生存時(shí)間相比其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01). 結(jié)論:1.CK19在HCC腫瘤組織中的陽(yáng)性表達(dá)率為18.3％，提示這類HCC具有ICC的某些特性。 2.CK19陽(yáng)性的HCC細(xì)胞分化較差，CK19陽(yáng)性表達(dá)與HCC肝外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、門靜脈癌栓呈正相關(guān)，與血AFP呈負(fù)相關(guān)。 3.CK19陽(yáng)性的HCC與CK19陰性組相比術(shù)后1、2、3年生存率較低，生存期較短；CK19可能是影響HCC患者