減肥手術(shù)對肥胖癥合并2型糖尿病的近期療效評價.pdf

1、目的：
　　 目前肥胖患者數(shù)量迅速增長,減肥手術(shù)已經(jīng)成為治療肥胖癥的最有效手段之一,近年來研究發(fā)現(xiàn),減肥手術(shù)治療肥胖癥的同時,對其合并的2型糖尿病(T2DM)有治療作用。本研究旨在評價現(xiàn)行的三種腹腔鏡減肥手術(shù)對肥胖癥合并T2DM的近期治療效果,從而為T2DM的手術(shù)治療提供臨床依據(jù)。
　　 方 法
　　 選擇2007年至2009年于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡減肥手術(shù)的肥胖癥合并2型糖尿病患者15例,其中6例

2、施行腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃捆扎帶手術(shù)(LAGB),5例施行腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)(LSG),4例施行腹腔鏡胃旁路手術(shù)(LGB),術(shù)后進(jìn)行至少6個月的隨訪,采集每名患者術(shù)后1,3,6個月BMI(體重指數(shù))、FPG(空腹血糖)及HbAlc(糖化血紅蛋白)值,計算相應(yīng)的EBMIL％(多余體重指數(shù)減少百分比)、△FPG％(空腹血糖減少百分比)及△HbAlc％(糖化血紅蛋白減少百分比)。結(jié)果應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法分析。
　　 結(jié) 果
　　 各組患者術(shù)

3、后1,3,6個月BMI、FPG及HbA1c水平均呈現(xiàn)出程度不同的改善。比較術(shù)后各隨訪時間點各組患者EBMIL％(多余體重指數(shù)減少百分比)、ΔFPG％(空腹血糖減少百分比)及Δ-HbA1c％(糖化血紅蛋白減少百分比),LAGB組與LSG組相比較在三者差異不大(P>0.05)；LGB組與LSG組、LGB組與LAGB組則在三者均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。即認(rèn)為:施行腹腔鏡胃旁路手術(shù)組患者的近期減重和對2型糖尿病治療效果均較施行腹腔鏡可調(diào)節(jié)

4、胃捆扎帶手術(shù)或袖狀胃切除術(shù)患者的療效明顯。而施行腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃捆扎帶手術(shù)與袖狀胃切除術(shù)患者的減重及2型糖尿病治療效果無明顯差異。
　　 結(jié) 論
　　 因為LGB的近期減重效果及對2型糖尿病治療效果更加明顯,但因手術(shù)創(chuàng)傷及難度較大,術(shù)后并發(fā)癥較多,且可能出現(xiàn)吸收不良、貧血、骨質(zhì)疏松等較多長期并發(fā)癥,故適用于年齡偏大,肥胖癥或合并的2型糖尿病病情嚴(yán)重的患者,以達(dá)到快速減重及緩解2型糖尿病病情的目的。LSG及LGB術(shù)后近期的減