全麻誘導插管-拔管期間腦電雙頻指數（BIS）應用的臨床研究.pdf

1、目的:觀察全麻誘導插管期間腦電雙頻指數(Bispectral index，BIS)和血流動力學變化的規(guī)律，及BIS值在意識轉換時的變化趨勢；并觀察拔管前給予小劑量芬太尼對減輕應激反應及對BIS的影響。 方法:①實驗一：選擇在全麻下行胃癌根治術患者50例。所有患者均予咪唑安定、異丙酚、芬太尼、維庫溴銨誘導插管，術中麻醉維持異丙酚、瑞芬太尼微量泵持續(xù)輸注，間斷復合異氟醚吸入和靜注維庫溴銨，關腹前停止吸入異氟醚，開始縫皮時停用異丙酚

2、和瑞芬太尼。術畢所有患者符合拔管指征后拔管。記錄術前(To)、誘導后插管前l(fā)rain(T1)、插管即刻(T2)、插管后lmin(T3)、2min(T4)、3rain(T5)、5rain(T6）的平均動脈壓(mean arterial pressure，MAP)、心率(hearl rate，HR)和BIS值；及全麻誘導、蘇醒期間意識轉換時：意識消失(Ta)、術畢(Tb)、意識恢復(Tc)、出恢復室(Tfd)時的BIS值。②實驗二：隨機選擇

3、在全麻下行胃癌根治術患者50鑼例，為芬太尼組(F組，n=50)，以實驗一對象為本實驗對照組(C組，n=50)a麻醉誘導維持同前，關腹前停止吸入異氟醚，開始縫皮時停用異丙酚和瑞芬太尼。F組腹膜關閉后，靜注芬太尼1gg kg-1；C組予以等量生理鹽水。術畢所有患者符合拔管指征后拔管，觀察術前(To)、拔管前l(fā)min(Tb1)、拔管后lrain[T b2)、3min(T b3)、10rain(Tb4)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)和BI

4、S值；術前、術中、拔管后血糖，呼吸功能及意識恢復情況。 結果:(1)實驗一：①誘導期MAP、HR變化趨勢與BIS基本一致，但BIS變化遲于血流動力學變化。MAP、HR于插管即刻(T2)開始上升，插管后lmin(T3)最顯著(P<0.05)，插管后5min(k)接近插管前水平;BIS值在T2無明顯變化,T3開始上升，T4最顯著(P<0.05)。②全麻誘導中BIS值呈逐漸下降趨勢，T0時95，Ta時74；蘇醒期BIS值呈上升趨勢，

5、Tc時BIS值77。Tb時BIS值Pzs-P75為69-76，Tc時BIS值％P25-P75為72-80，兩時點重疊明顯。 (2)實驗二：所有病人圍拔管期各時點BIS值無差異(P>.05)。芬太尼組在拔管后1min、3min MAP、HR、血糖值增加明顯低于對照組(P<0.01)。呼吸功能及意識恢復情況兩組無差異。 結論：l全麻誘導插管期間BIS值與血流動力學變化趨勢相似，但BIS有明顯延遲性，對預測全麻誘導期血流動力學變化無