放血合桂枝加葛根湯加減治療急性神經(jīng)根型頸椎病臨床研究.pdf

1、本研究主要通過理論研究和對(duì)療效的臨床觀察探討了單純放血療法治療和中醫(yī)綜合治療就放血療法合桂枝加葛根湯加減，用外治法合內(nèi)服藥對(duì)急性神經(jīng)根型頸椎病的療效差異及其作用機(jī)制?；谥嗅t(yī)傳統(tǒng)理論整體治療的重要性，本研究試圖比較包含放血療法合桂枝加葛根湯加減治療方法在內(nèi)的中醫(yī)綜合治療與單純放血療法治療，并以相關(guān)理論和臨床觀察數(shù)據(jù)為標(biāo)尺來衡量何者為最有效的臨床治療方法。通過對(duì)臨床觀察數(shù)據(jù)的分析，客觀評(píng)價(jià)放血療法合桂枝加葛根湯加減治療的臨床療效，從而拓寬

2、了急性神經(jīng)根型頸椎病治療的可能性，優(yōu)化了急性神經(jīng)根型頸椎病的治療方案，通過外治療方法合內(nèi)服藥治療急性神經(jīng)根型頸椎病提供一種更有效、更快的治療方法。 為了系統(tǒng)地觀察并比較放血療法合桂枝加葛根湯加減與單純放血療法治療二者治療急性神經(jīng)根型頸椎病的療效及探討其相關(guān)機(jī)制，本研究分由兩個(gè)部分組成，即理論研究及臨床研究。 理論研究主要回顧、總結(jié)了大量的文獻(xiàn)資料，包括中醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)急性神經(jīng)根型頸椎病的病因、病機(jī)、診斷及治療的認(rèn)識(shí)和研

3、究、對(duì)放血療法也有大量的資料和研究。 臨床觀察研究分為兩部分，第一部分使用VAS方法進(jìn)行觀查，第二部分使用頸部活動(dòng)障礙檢查方法進(jìn)行觀察。 評(píng)分表用圖標(biāo)的形式來顯示，評(píng)分表中含有四個(gè)類型的癥狀：疼痛程度、疲勞程度、情感障礙和睡眠情況。每個(gè)類型的治療情況從0到4分為5個(gè)等級(jí)。病人在每次接受治療之前先填自評(píng)分表。 等級(jí)說明： 0：病人痊愈的標(biāo)志，患者對(duì)治療效果最滿意。 1:輕度癥狀的標(biāo)志，療效明顯，但還

4、有一定的癥狀，患者對(duì)治療效果比較滿意。 2：輕中度癥狀的標(biāo)志，治療有效果，患者的癥狀減輕了一半，患者對(duì)療效不太滿意。 3：中度癥狀的標(biāo)志，療效不明顯，患者癥狀很明顯，患者對(duì)治療效果不滿意。 4：重度癥狀的標(biāo)志，治療無效，患者的癥狀很嚴(yán)重。 患者按照自己的狀態(tài)選擇如何評(píng)分。觀察一共分為五次。通過評(píng)分表可以了解患者在不同的癥狀類型上的治療效果。 大部分患者因工作緊張，長時(shí)間疲勞，睡眠不良，而造成抵抗力

5、下降，從而容易被外界之風(fēng)寒氣邪侵襲；反過來，頻繁的急性神經(jīng)根型頸椎病引起的長時(shí)間疼痛也會(huì)導(dǎo)致睡眠不良，容易疲勞，精神煩躁或低弱。通過患者填的評(píng)分表可以來判定他們的疼痛程度、疲勞程度、情感障礙和睡眠情況，從而了解通過對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療是否對(duì)改善患者的其它癥狀有所幫助。 第二是通過醫(yī)者對(duì)患者的治療來進(jìn)行檢察，著重點(diǎn)是檢查通過治療對(duì)患者活動(dòng)障礙和疼痛的影響程度，以及這些影響在日常生活中對(duì)患者所起的作用。影響程度從0到4分為5個(gè)等級(jí)

6、，0代表完全康復(fù)了，4代表情況嚴(yán)重，頸部完全不能活動(dòng)，日常生活受到極大的影響，不能工作也不能開車。一共檢查四次。 本研究將患者分2組，每組分3個(gè)證型，風(fēng)寒型、氣滯血瘀和腎氣虧虛，治療組用放血療法合經(jīng)方內(nèi)服，對(duì)照組用單獨(dú)的放血療法。 我們的研究地是在意大利米蘭的一個(gè)自然療法中心，一共接受了60個(gè)患者，治療組即A組用放血療法合經(jīng)方里的桂枝加葛根湯加減；對(duì)照組即B組用單獨(dú)的放血療法。每組有30個(gè)患者。每組觀察的時(shí)間為兩個(gè)星期，

7、每個(gè)星期治療兩次，一共4次。 (1)治療組分組情況： 治療組一共30個(gè)患者，年齡最小25歲，年齡最大52歲，平均37.4歲；25歲-35歲的患者13例占39％，36歲-45歲的患者14例占42％，46歲-55歲的患者3例占9％。男患者23例，女患者7例。病人來治療之前的病程時(shí)間最長5天，最短1天，平均2天。 (2)對(duì)照組分組情況： 對(duì)照組一共30個(gè)患者，年齡最小26歲，年齡最大56歲，平均39.4歲；25

8、歲-35歲的患者9例占27％，36歲-45歲的患者12例占36％，46歲-56歲的患者9例占27％，病人來治療之前的病程時(shí)間最長7天，最短1天，平均2.4天。 治療組30個(gè)患者當(dāng)中20個(gè)屬于風(fēng)寒型，7個(gè)屬于氣滯血瘀型，3個(gè)屬于腎氣虧虛型。在接受第四次治療的時(shí)候：1，風(fēng)寒型：20個(gè)患者全部痊愈，無活動(dòng)障礙，無疼痛；2，氣滯血瘀型：7個(gè)患者中4個(gè)痊愈，無活動(dòng)障礙。其他3個(gè)患者活動(dòng)輕度受限：其中2個(gè)的疼痛療效明顯，1個(gè)活動(dòng)有輕度障礙，

9、1個(gè)活動(dòng)有輕中度障礙，最后1個(gè)患者疼痛的療效有效，活動(dòng)受輕度障礙；3，腎氣虧虛型：3個(gè)患者中有2個(gè)疼痛療效明顯，活動(dòng)輕度受限；另外1個(gè)疼痛治療有效，有一定的活動(dòng)障礙。 對(duì)照組30個(gè)患者當(dāng)中18個(gè)屬于風(fēng)寒型，8個(gè)屬于氣滯血瘀型，4個(gè)屬于腎氣虧虛型。在接受第四次治療的時(shí)候：1，風(fēng)寒型：5個(gè)患者疼痛痊愈，當(dāng)中3個(gè)無活動(dòng)障礙，2個(gè)有輕度的活動(dòng)障礙；有12患者對(duì)疼痛的療效明顯有效，當(dāng)中有5個(gè)患者無活動(dòng)障礙，7個(gè)患者有輕度的活動(dòng)障礙；最后有