情志病證病機(jī)規(guī)律的古醫(yī)案研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)情志病證古醫(yī)案信息進(jìn)行整理分析，挖掘其病機(jī)規(guī)律，以期為今后臨床有效防治情志病證提供理論依據(jù)。
　　方法：本研究以1527例情志病證古醫(yī)案為研究對(duì)象，建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)醫(yī)案原文中病種分布、病因、癥狀、病位、辨證及證候分布等情況，采用頻數(shù)分析、因子分析的數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行處理，并結(jié)合歷代對(duì)情志病證病機(jī)理論認(rèn)識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)結(jié)果進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)與分析。
　　結(jié)果：
　　1.病種分布情況：情志病證以癲狂病、神勞、嘔血

2、、咳血、脅痛、痰厥、中風(fēng)、癥積、癇病、心悸較常見(jiàn)。
　　2.病因情況：情志病證誘因以情志為多，其次為過(guò)勞、產(chǎn)后、病后，但僅就情志這一誘因而言，怒所占比例最高。
　　3.癥狀情況：以心悸、不寐、眩暈、驚恐、郁的表現(xiàn)為多，在出現(xiàn)頻次最多的20種癥狀中軀體癥狀有8種，說(shuō)明情志病證多表現(xiàn)為心身俱病。
　　4.病位情況：五臟中以心、肝、脾多見(jiàn)。
　　5.辨證情況：不適宜用寒熱辨證，說(shuō)明簡(jiǎn)單的寒熱辨證難以應(yīng)對(duì)復(fù)雜的情志病證的

3、具體情況；虛實(shí)辨證中實(shí)證稍多，虛證及虛實(shí)夾雜證分布均勻；氣血津液辨證以痰證類(lèi)及氣郁類(lèi)證候分布為多，其中又以痰濕內(nèi)停證、氣郁化火最為多見(jiàn)，說(shuō)明情志致病以痰濕中阻、氣機(jī)失常為先導(dǎo)，同時(shí)，因肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)、脾居中焦，為生痰之源，反證肝脾在情志致病中的重要性；在臟腑辨證中肝、心、脾所占頻次為多，但臟腑兼證使用頻率也很高，說(shuō)明情志病證常見(jiàn)多個(gè)臟腑功能失調(diào)。
　　6.證候情況：證候類(lèi)型以肝郁脾虛證最多，而后依次為肝火犯胃證、肝火熾盛證、驚

4、恐傷神證、肝脾氣血兩虛證、肝脾氣滯證、痰氣互結(jié)證、憂(yōu)傷神氣證、肝旺脾虛證、心脾氣血兩虛證，提示肝、心、脾三臟在情志致病中的重要性。
　　結(jié)論：
　　1.中醫(yī)學(xué)對(duì)情志病證病機(jī)的認(rèn)識(shí)始于《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期，而后經(jīng)歷代醫(yī)家不斷發(fā)展，至今對(duì)其病因病機(jī)已形成較系統(tǒng)的理論，即：突然、強(qiáng)烈或持久的情志刺激作用于人體，導(dǎo)致氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)而致病。
　　2.情志病證的誘因不獨(dú)情志一種，具有多因素誘發(fā)，共同致病的特點(diǎn)。
　　3.