心臟瓣膜置換術(shù)患者圍術(shù)期血液兒茶酚胺與細(xì)胞因子水平的相關(guān)性.pdf

1、目的：心臟手術(shù)是很強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)過(guò)程，而體外循環(huán)（CPB）可誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)（SIR），本研究探討了體外循環(huán)圍術(shù)期血清E、NE與TNF-α、IL-6的關(guān)系，提示CAs對(duì)炎癥的調(diào)控作用。 方法：20例擇期首次行心臟瓣膜置換術(shù)患者，ASA分級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)，心功能分級(jí)（NYHA）Ⅰ～Ⅲ級(jí)，射血分?jǐn)?shù)EF≥40％，無(wú)系統(tǒng)性疾病。具有以下情況者不列入研究對(duì)象：有活動(dòng)性感染、風(fēng)濕活動(dòng)及血液、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)病變；近1月內(nèi)應(yīng)用過(guò)非甾體類藥物或服用類

2、固醇激素等免疫抑制劑藥物者；人類免疫缺陷病毒HIV攜帶者；嚴(yán)重肝腎功能不全；復(fù)跳后使用腎上腺素及去甲腎上腺素等。于麻醉誘導(dǎo)前（T0）、CPB前（T1）、CPB停機(jī)后1h（T2）、術(shù)后4h（T3）、24h小時(shí)（T4）5個(gè)時(shí)間點(diǎn)采集患者橈動(dòng)脈血5ml，分離血清，置于離心管內(nèi)，以3000r/min離心10分鐘，取上清液置于低溫冰箱-20℃保存待測(cè)。采用ELISA法測(cè)定血清E、NE濃度，放免法測(cè)TNF-α、IL-6濃度。 結(jié)果：CPB開

3、始后，血清中E、NE和TNF-α、IL-6含量即開始升高，于停機(jī)后1h達(dá)到高峰，后逐漸回降，至術(shù)后24h已接近基礎(chǔ)值。與T0比較，T2、T3兩時(shí)點(diǎn)具有顯著性差異（P<0.01）。Spearman線性相關(guān)分析顯示血清E和NE與炎性指標(biāo)TNF-α、IL-6關(guān)系密切，呈明顯正相關(guān)（P<0.01）。 結(jié)論：體外循環(huán)下瓣膜置換術(shù)可導(dǎo)致較強(qiáng)而短暫的炎性反應(yīng)，于CPB后1h達(dá)到高峰，而CAs與促炎因子的關(guān)系密切，兩者呈正相關(guān)。提示CAs可能通