肥胖對老年患者心臟瓣膜置換術(shù)預(yù)后的影響.pdf

1、目的：肥胖作為當今社會一種流行性疾病，越來越嚴重的威脅到人類健康，尤其是肥胖明顯增加手術(shù)風(fēng)險性，而肥胖作為一種與年齡相關(guān)性病理改變，在現(xiàn)階段和將來，臨床醫(yī)生將面臨越來越多老年肥胖病人。近年接受心臟手術(shù)的老年患者明顯增加，通常對于老年人心臟手術(shù)預(yù)后的研究大多集中在心功能、再次手術(shù)及體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時間等方面，鮮有涉及肥胖與心臟手術(shù)風(fēng)險相關(guān)性的研究。本研究從臨床需要出發(fā)，觀察分析肥胖對老年患者心臟瓣膜置換術(shù)預(yù)后的影響。 方法：收集199

2、6年01月-2006年12月在福建省立醫(yī)院心臟外科接受心臟瓣膜置換術(shù)的老年患者共219例，全部患者年齡均≥60歲，按體重指數(shù)(BMI)數(shù)值大小分為3組：對照組、超重組和肥胖組。對3組病例術(shù)前基本資料、術(shù)中情況、術(shù)后死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、心肌病理改變等方面進行比較，并行、Logistic回歸分析老年患者心臟瓣膜置換術(shù)死亡風(fēng)險的獨立因素。 結(jié)果：肥胖組左室后壁(LVPW)厚度顯著增厚、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)顯著增寬、舒張早期

3、血流充盈峰值流速與舒張晚期充盈峰值流速比值(E/A)顯著降低(P<0.05)；3組病例心肌脂肪浸潤病理改變比較無顯著性差異(P>0.05)；肥胖組術(shù)后呼吸衰竭、肺部感染、呼吸機輔助時間延長、低心排、切口感染或延期愈合并發(fā)癥發(fā)生率顯著增高(P<0.05)；對照組、超重組、肥胖組死亡率分別是4.50％、10.45％、17.07％，其中肥胖組和對照組比較有顯著性差異(P<0.05)。 Logistic回歸分析顯示心功能Ⅳ級、肥胖、感染性心內(nèi)膜