乳腺癌患者心理社會適應(yīng)問卷的研制及心理社會適應(yīng)與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　 研制科學(xué)、有效，有實(shí)用性和推廣價(jià)值的我國乳腺癌患者心理社會適應(yīng)問卷；運(yùn)用該問卷調(diào)查乳腺癌術(shù)后患者的心理社會適應(yīng)狀況；探討乳腺癌術(shù)后患者的心理社會適應(yīng)與生活質(zhì)量之間的關(guān)系。
　　 方法：
　　 在文獻(xiàn)回顧和對乳腺癌患者心理社會適應(yīng)概念界定的基礎(chǔ)上，提出問卷的構(gòu)想框架，形成條目池；通過對乳腺癌患者的半結(jié)構(gòu)式訪談和專家的咨詢，形成乳腺癌患者心理社會適應(yīng)初始化問卷。采用方便抽樣的方法，選擇在中國醫(yī)科大學(xué)附屬

2、第一醫(yī)院乳腺外科治療的乳腺癌術(shù)后患者 228 例進(jìn)行調(diào)查，對問卷進(jìn)行條目分析和信效度檢驗(yàn)（信度采用 Cronbach’s α系數(shù)和重測信度作為評價(jià)指標(biāo)；效度采用表面效度、內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度和效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度作為評價(jià)指標(biāo)）。
　　 采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表調(diào)查患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料和疾病相關(guān)資料；采用乳腺癌患者心理社會適應(yīng)問卷和生命質(zhì)量測定量表QLICP-BR分別調(diào)查乳腺癌術(shù)后患者第一次、第三次和第六次化療前的心理社會適應(yīng)狀況和生活

3、質(zhì)量水平。通過心理社會適應(yīng)與生活質(zhì)量的Pearson 相關(guān)分析和生活質(zhì)量影響因素的多元逐步回歸分析，探討乳腺癌術(shù)后患者的心理社會適應(yīng)與生活質(zhì)量之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1、心理社會適應(yīng)問卷的信效度
　　 （1）效度 ①表面效度和內(nèi)容效度：對問卷?xiàng)l目進(jìn)行篩選和修訂，條目能準(zhǔn)確表達(dá)所要求的內(nèi)容，全部條目的內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）均大于0.75。②結(jié)構(gòu)效度：各維度之間及各維度與總問卷之間呈顯著相關(guān)（P<0.01）

4、，且各維度之間的相關(guān)系數(shù)低于各維度與總問卷的相關(guān)系數(shù)；主成分分析提取 5 個(gè)因子，累積貢獻(xiàn)率54.578％，絕大多數(shù)條目在相應(yīng)因子上的負(fù)荷達(dá)到0.4以上，5個(gè)因子基本代表了問卷的結(jié)構(gòu)，問卷結(jié)構(gòu)與理論構(gòu)想基本一致。③效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度：焦慮自評量表、一般自我效能感量表、自我接納問卷與心理社會適應(yīng)問卷之間的Pearson相關(guān)系數(shù)分別為-0.757、0.505、0.691，P<0.01。
　　 （2）信度 ①內(nèi)部一致性信度：總問卷的Cron

5、bach’s α系數(shù)為0.945，五個(gè)維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.743～0.818。②重測信度：總問卷的重測相關(guān)系數(shù)為0.961，五個(gè)維度的重測相關(guān)系數(shù)為0.862～0.955，P<0.01。
　　 2、乳腺癌患者的心理社會適應(yīng)與生活質(zhì)量的相關(guān)性
　　 第一次化療前乳腺癌患者的心理社會適應(yīng)狀況最差、第六次化療前相對最好，第六次化療前比第一次和第三次化療前均有顯著性提高（P<0.01）；第六次化療前乳腺癌患者

6、的生活質(zhì)量水平比第一次和第三次化療前均有顯著性提高（P<0.01），第一次化療前與第三次化療前比較，生活質(zhì)量無顯著性變化（P>0.05）。乳腺癌患者的心理社會適應(yīng)與生活質(zhì)量呈顯著正相關(guān)（P<0.01）。生活質(zhì)量影響因素的單因素分析顯示，年齡、職業(yè)、付費(fèi)方式、文化程度、家庭月收入和心理社會適應(yīng)對生活質(zhì)量的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。生活質(zhì)量影響因素的回歸分析結(jié)果表明，心理社會適應(yīng)在第一次、第三次和第六次化療前都影響著乳腺癌患者的生

7、活質(zhì)量水平，是生活質(zhì)量的主要影響因素，心理社會適應(yīng)得分高者，其生活質(zhì)量水平高。除年齡在第三次化療前進(jìn)入回歸方程外，沒有其他人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)與患者的生活質(zhì)量之間存在相關(guān)性。
　　 結(jié)論：
　　 1、本研究研制的乳腺癌患者心理社會適應(yīng)問卷有較好的信度和效度，能客觀、有效地評估乳腺癌患者的心理社會適應(yīng)狀況，具有較高的實(shí)用性和推廣價(jià)值。
　　 2、乳腺癌患者第六次化療前的心理社會適應(yīng)狀況和生活質(zhì)量水平比第一次、第三次化療前