不同麻醉方法老年病人輸注乳酸鈉林格氏液的液體動力學變化.pdf

1、目的:運用液體動力學模型理論結合液體分布容量計算來觀察在單純全麻和硬膜外復合全麻下老年病人輸注乳酸鈉林格氏液后的液體動力學變化，探討老年病人實施液體治療的安全性。 方法:30例ASAI～II級擇期上腹部手術的老年患者，隨機分成單純全麻組(GA組，n=15)和硬膜外復合全麻組(GE組，n=15)。兩組全麻誘導后在30分鐘內勻速輸注30ml／kg的乳酸鈉林格氏液，隨后以O．1ml·kg-1·min-1的速度持續(xù)輸注60分鐘。試驗過程

2、中連續(xù)監(jiān)測并記錄各項血液動力學指標和血管外肺水變化。試驗觀察的前60分鐘每隔5分鐘采血，后30分鐘每隔10分鐘采血，共15個血標本進行血紅蛋白(Hb)和血球壓積(Hct)測定，并且試驗結束時記錄尿量。根據(jù)血紅蛋白濃度變化計算出血漿稀釋度，運用液體動力學理論進行模擬，得出液體分布代謝過程中的各個參數(shù)如：中央室靶容量(V1)、周邊室靶容量(V2)、偏離系數(shù)(Kr)和交換系數(shù)(Kt)的估計值。根據(jù)液體分布容量計算法得出血漿擴張量和組織間隙容量

3、變化量。 結果:GA組和GE組的液體分布特點均符合液體動力學二室模型，GE組的中央室靶容量小于GA組，周邊室靶容量大于GA組，偏離系數(shù)Kr小于GA組。Kr與尿量正相關。試驗末GE組的血漿容量擴張量和擴容效力大于GA組，GA組的尿量多于GE組。兩組間的各項血液動力學參數(shù)變化沒有統(tǒng)計學差異。兩組間且組內各時刻的血管外肺水變化沒有統(tǒng)計學意義，且在正常值范圍內。 結論:擇期上腹部手術的老年病人麻醉誘導后行液體治療，硬膜外復合全麻