先天性血管瘤激光治療前后ICAM-1的表達(dá)及意義.pdf

1、目的:通過對(duì)嬰幼兒增生期先天性血管瘤激光治療前后的臨床表現(xiàn)及血管瘤組織病理形態(tài)學(xué)特點(diǎn)的觀察,以及測(cè)定治療前后患兒血清中sICAM-1和組織中mICAM-1的情況,探討:①ICAM-1在診斷嬰幼兒先天性血管瘤是否處于增生期中的臨床意義。②長脈寬1064nmNd:YAG激光治療嬰幼兒先天性血管瘤的臨床療效。
　　方法:研究對(duì)象為2010年8月-2011年8月到桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科激光美容門診就診的12個(gè)月內(nèi)的增生期先天性血管瘤患兒

2、50例。1.所有患兒給予可調(diào)長脈寬1064nm Nd:YAG激光治療2次,1次/4周,隨訪和記錄患兒治療前及治療后4周的臨床觀察數(shù)據(jù)。2.激光治療前及治療4周后運(yùn)用 ELISA方法及免疫組化方法測(cè)定血清中sICAM-1和組織中mICAM-1的水平,并分別與正常血清對(duì)照組和正常組織對(duì)照組比較。
　　結(jié)果:1.50例血管瘤患兒激光治療8周后,臨床療效情況如下:Ⅰ級(jí)4例(8％),Ⅱ級(jí)19例(38%),Ⅲ級(jí)20例(40%),Ⅳ級(jí)7例(14

3、%)。其中,6個(gè)月內(nèi)的患兒26例:Ⅰ級(jí)1例(3.85%),Ⅱ級(jí)9例(34.62%),Ⅲ級(jí)12例(46.15%),Ⅳ級(jí)4例(15.38%);大于6個(gè)月的患兒24例:Ⅰ級(jí)3例(12.5%),Ⅱ級(jí)10例(41.67%),Ⅲ級(jí)8例(33.33%),Ⅳ級(jí)3例(12.5%)。兩組患兒療效比較差異有顯著性(P<0.05)。2.50例血管瘤患兒治療前血清中的sICAM-1為(622.03±71.91)μg/L,正常血清組sICAM-1為(197.29±

4、38.87)μg/L,兩者比較差異有顯著性(P<0.01);激光治療后4周患兒血清sICAM-1為(597.32±81.60)μg/L,與正常對(duì)照組比較,差異有顯著性(P<0.01);治療前與治療后4周比較,差異有顯著性(P<0.05)。3.50例血管瘤患兒治療前瘤體組織mICAM-1的表達(dá)顯著強(qiáng)于激光治療后4周及正常組織對(duì)照組(P<0.01);治療4周后組織mICAM-1的表達(dá)結(jié)果比治療前減弱,差異有顯著性(P<0.05)。
　

5、　結(jié)論:1. ICAM-1在先天性血管瘤的表達(dá)與血管的增生和密度有關(guān),血管瘤增生期表達(dá)增高,激光干預(yù)致血管瘤消退后呈現(xiàn)下降趨勢(shì),提示ICAM-1可能與血管瘤的增生活性有關(guān)。2.嬰幼兒先天性血管瘤患兒經(jīng)激光治療前后,血清sICAM-1和瘤體組織中mICAM-1的變化趨勢(shì)一致,提示檢測(cè)外周血sICAM-1的水平可以反映血管瘤組織中mICAM-1的表達(dá)水平。3. sICAM-1可能是判斷血管瘤患兒是否處于增生期以及療效判定的輔助檢測(cè)指標(biāo)之一。