2001～2005年晉中地區(qū)醫(yī)院感染病原菌耐藥性變遷及AmpC酶的檢測.pdf

1、目的：1.總結(jié)近五年來晉中地區(qū)醫(yī)院感染的致病菌及其耐藥性的變遷；2.探討晉中地區(qū)抗生素用量與醫(yī)院感染病原菌耐藥性的關(guān)系；3.了解晉中地區(qū)醫(yī)院感染中革蘭氏陰性耐藥菌產(chǎn)AmpCβ-內(nèi)酰胺酶的情況，以探討本地區(qū)醫(yī)院感染中的耐藥機(jī)制。 方法：1.回顧性調(diào)查2001-2005年晉中地區(qū)的醫(yī)院感染病例，并統(tǒng)計(jì)分析本地區(qū)醫(yī)院感染概況與病原菌及其耐藥性的變遷；2.回顧性調(diào)查2003-2005年住院病人的抗生素用藥頻度及增長率，并分析用藥頻度與耐

2、藥率的關(guān)系；3.收集本地區(qū)2005年9月至2006年2月醫(yī)院感染中的革蘭氏陰性耐藥菌株124株，采用頭孢西丁三維試驗(yàn)檢測AmpC酶。 結(jié)果：1.五年共監(jiān)測住院患者64794例次，醫(yī)院感染1075例次，2001～2005年的醫(yī)院感染率分別為0.56％、0.68％、1.16％、1.92％、3.43％，有逐年上升趨勢。醫(yī)院內(nèi)感染部位以呼吸道和泌尿道感染最多見；感染科室前三位為腫瘤血液科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科。2.引起醫(yī)院感染的細(xì)菌中以革

3、蘭氏陰性桿菌為主，占58.32％，但革蘭氏陽性球菌及真菌的比例也逐年升高，分別由2001年的23.53％及5.88％上升至2005年的33.33％及9.79％。分離率在前四位的細(xì)菌分別是大腸埃希氏菌、克雷伯桿菌、變形桿菌和銅綠假單胞菌，但不動桿菌屬及腸桿菌屬的比例有升高趨勢。3.常見革蘭氏陰性菌對抗菌藥物的耐藥率總體呈上升趨勢，尤以頭孢霉素類及喹諾酮類升高明顯，分別由33.71％及38.74％升至72.76％及78.75％。而亞胺培南、

4、萬古霉素的耐藥率尚在10％以下。4.2003-2005年醫(yī)院各類抗菌藥物總用藥頻度增長率為96.94％，平均年增長率為14.52％。頭孢霉素類、氟喹諾酮類及抗真菌藥的用藥頻度大幅增長，平均年增長率分別為19.29％、24.34％、26.93％，與同期醫(yī)院感染中革蘭氏陰性菌對頭孢霉素類及喹諾酮類的耐藥率升高相一致。5.革蘭氏陰性耐藥菌產(chǎn)AmpC酶(頭孢西丁三維試驗(yàn))陽性率為16.94％(21/124)，其中以單產(chǎn)AmpC酶菌為主，檢出率為

5、11.29％(14/124)，表型篩選結(jié)果與三維試驗(yàn)結(jié)果陽性符合率為91.3％。 結(jié)論：1.晉中地區(qū)醫(yī)院感染發(fā)生率有逐年上升趨勢，應(yīng)對感染率高的科室重點(diǎn)監(jiān)測。病原菌以革蘭氏陰性菌感染為主，但革蘭氏陽性菌及真菌感染比例也有所上升。分離率在前四位的細(xì)菌分別是大腸埃希氏菌、克雷伯桿菌、變形桿菌和銅綠假單胞菌。2.晉中地區(qū)抗生素的用藥頻度呈逐年增長態(tài)勢，尤其是頭孢霉素類、喹諾酮類用藥頻度明顯增加，而耐藥性也呈上升趨勢，應(yīng)控制使用這兩類藥