狼瘡性腎炎中醫(yī)證候分布規(guī)律的研究.pdf

1、研究目的： 通過對狼瘡性腎炎(LN)住院患者臨床資料的回顧性研究，總結(jié)我院(廣東省中醫(yī)院)狼瘡性腎炎常見中醫(yī)證候分布，為今后制定標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)診療方案提供依據(jù)；探討狼瘡性腎炎中醫(yī)證候與西醫(yī)臨床分型、腎組織病理類型及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)之間的相關(guān)性聯(lián)系，為今后進(jìn)一步探求狼瘡性腎炎的中醫(yī)證候本質(zhì)奠定基礎(chǔ)。 研究方法： 采用回顧性調(diào)查性研究方法，按照狼瘡性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇1997-2006年期間廣東省中醫(yī)院內(nèi)一科收治的

2、狼瘡性腎炎病例，依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)從中選出合格病例86例。參照2002年國家衛(wèi)生部頒布的“中藥新藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床研究指導(dǎo)原則”，結(jié)合目前各核心期刊公開發(fā)表的狼瘡性腎炎相關(guān)論文中的中醫(yī)證候，依據(jù)患者的臨床四診資料，在兩名副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，對各病例進(jìn)行中醫(yī)辨證分型。根據(jù)頻數(shù)結(jié)果統(tǒng)計出LN的中醫(yī)證候分布情況，應(yīng)用聚類分析法總結(jié)出我院LN的中醫(yī)證候分布規(guī)律；應(yīng)用相關(guān)性分析的統(tǒng)計學(xué)方法對狼瘡性腎炎中醫(yī)證候與西醫(yī)臨床分型、腎組織病理類型

3、及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)之間的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析，判斷兩者間是否存在相關(guān)性聯(lián)系，結(jié)合專業(yè)知識分析其具體的、內(nèi)在的相關(guān)性聯(lián)系。 研究結(jié)論： 1、本院狼瘡性腎炎的中醫(yī)證候以虛實(shí)夾雜證為主，單純實(shí)證或單純虛證少見，即主要表現(xiàn)為脾腎氣虛證、氣陰兩虛證、脾腎陽虛證、肝腎陰虛證，且以上虛證多夾雜濕熱、水濕、血瘀等標(biāo)實(shí)證，其中以血瘀證出現(xiàn)頻率最高；而單純的熱毒熾盛證、濕熱內(nèi)阻證、血瘀證及單純的脾腎氣虛證、氣陰兩虛證、陰虛內(nèi)熱證少見。

4、 2、①脾腎氣虛、水濕瘀阻證；②氣陰兩虛、濕熱瘀阻證；③脾腎氣虛、濕熱瘀阻證；④熱毒熾盛證；⑤肝腎陰虛、濕熱瘀阻證；⑥脾腎陽虛、水濕瘀阻證為我院狼瘡性腎炎的主要中醫(yī)證候分型。 3、中醫(yī)證候與西醫(yī)臨床分型之間存在相關(guān)性；中醫(yī)證候與腎組織病理分型之間無相關(guān)性；中醫(yī)證候與腎組織病理活動性指標(biāo)(AI)之間具有相關(guān)性，但與慢性化指標(biāo)(CI)之間無相關(guān)性；中醫(yī)證候與24h尿蛋白定量間存在相關(guān)性，而與補(bǔ)體、抗ds-DNA、抗Sm等自身抗體無