經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合微波消融和無(wú)水酒精注射治療大肝癌的療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的：探討經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)聯(lián)合微波消融(MWA)和經(jīng)皮無(wú)水酒精注射(PEI)治療大肝癌的療效及臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：分析研究2005年8月～2010年8月間在?？谑腥嗣襻t(yī)院接受TACE、MWA及PEI治療的80例大肝癌患者，共175個(gè)瘤灶，分為三聯(lián)組(試驗(yàn)組)和兩聯(lián)組(對(duì)照組)。三聯(lián)組40例采用TACE聯(lián)合MWA和PEI治療，兩聯(lián)組40例采用MWA聯(lián)合PEI治療。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.

2、05)。三聯(lián)組先行TACE治療，2～4周后再行PEI和MWA治療；兩聯(lián)組和三聯(lián)組在行PEI和MWA治療方面沒(méi)有差異，均先行瘤內(nèi)PEI治療，待無(wú)水酒精充分彌散后行MWA治療，MWA治療以覆蓋腫瘤及其周圍5mm～10mm的正常肝組織為治療目標(biāo)，完成MWA治療后對(duì)非保險(xiǎn)區(qū)再補(bǔ)充PEI和(或)MWA治療。兩聯(lián)組共93個(gè)瘤灶，共進(jìn)行了87次MWA治療，109次PEI治療；三聯(lián)組共82個(gè)瘤灶，共進(jìn)行了63次TACE治療，76次MWA治療，92次PE

3、I治療。治療后4周，對(duì)比治療前后兩組患者的肝功能、AFP的變化情況；以超聲造影和增強(qiáng)CT/MRI檢查結(jié)果判斷治療后瘤體壞死情況、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況；隨訪患者治療后生存期和生存率及并發(fā)癥；采用生存分析比較兩組病例生存率。
　　 結(jié)果：①治療一個(gè)月后，兩組病例臨床癥狀均得到不同程度的改善，肝功能均有好轉(zhuǎn)，食欲增加，生活質(zhì)量均有提高。②三聯(lián)組與兩聯(lián)組治療后1個(gè)月瘤體總有效壞死率分別為87.5％、67.5％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.

4、05)，三聯(lián)組優(yōu)于兩聯(lián)組。③治療后三聯(lián)組與兩聯(lián)組AFP平均下降率分別為71.7％、41.2％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，三聯(lián)組優(yōu)于兩聯(lián)組。④三聯(lián)組與兩聯(lián)組治療后0.5年、1年、2年、3年、4年的累積復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率分別為7.5％、12.5％、30.0％、52.5％、57.5％和20.0％、27.5％、57.5％，72.5％、85.0％，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但是，三聯(lián)組出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高峰時(shí)間(2～3年)較兩聯(lián)

5、組出現(xiàn)的時(shí)間(1～2年)延遲。⑤三聯(lián)組與兩聯(lián)組0.5年、1年、2年、3年、4年、5年累積生存率分別為94.4％、88.9％、83％、63.8％、42.5％、8.9％和85.0％、87.5％、48.8％、29.3％、9.8％、0％；三聯(lián)組中位生存期45個(gè)月，兩聯(lián)組中位生存期為24個(gè)月，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，三聯(lián)組優(yōu)于兩聯(lián)組。⑥兩組病例主要并發(fā)癥比較P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
　　 結(jié)論：