神經(jīng)膠質(zhì)瘤增殖性與室管膜下區(qū)關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的:研究腦膠質(zhì)瘤病灶與室管膜下區(qū)位置關(guān)系不同患者膠質(zhì)瘤的侵襲性與增殖性的差異,探討腦膠質(zhì)瘤中類干細(xì)胞可能來源及集中的位置。
　　方法:收集經(jīng)病理確診為腦膠質(zhì)瘤的患者36例,按病灶與室管膜下區(qū)之間的位置關(guān)系進行分組。第一部分研究是按照腦膠質(zhì)瘤最大瘤體與室管膜下區(qū)及皮層之間的位置關(guān)系(Ctx,SVZ)將病例分為以下四組。組Ⅰ為病灶既侵及大腦皮層又侵及到室管膜下區(qū)(+,+);組Ⅱ腫瘤,即瘤體已浸潤到室管膜下區(qū),但未浸潤到大腦皮層(+,

2、-);組Ⅲ病灶位置正好與組Ⅱ相反,僅侵及皮質(zhì)區(qū),即瘤體已浸潤到大腦皮層,但未浸潤到室管膜下區(qū)(-,+);組Ⅳ即瘤體未浸潤到大腦皮層又未浸潤到室管膜下區(qū)(-,-)。第二部分研究是根據(jù)瘤體與室管膜下區(qū)及皮層之間的位置關(guān)系(Ctx,SVZ)進行分組:將分組A中的組1和組2患者即侵及SVZ患者按和SVZ的關(guān)系將同一腫瘤分為近SVZ部分和遠(yuǎn)SVZ部分(近大腦皮層,近Ctx)。分析第一部分研究中各組間腫瘤大小、病理分級、病灶數(shù)量及由MRS反映的增殖

3、性之間的關(guān)系。并比較第二部分中侵及室管膜下區(qū)的同一病灶的近室管膜下區(qū)部分和近皮質(zhì)部分的MRS反映的增殖性指標(biāo)。
　　結(jié)果:36例腦膠質(zhì)瘤患者中浸潤到室管膜下區(qū)的患者23例,占64％。浸潤到側(cè)腦室的膠質(zhì)瘤在腫瘤大小(32.36±16.74ml),病理分級(WHO2000):Ⅰ級0例,Ⅱ級6例,Ⅲ級6例,Ⅳ級5例,I-Ⅱ級1例,Ⅱ-Ⅲ級3例,Ⅲ-Ⅳ級2例,且有4例患者出現(xiàn)多數(shù)量病灶,均高于未浸潤到室管膜下區(qū)的膠質(zhì)瘤患者,具有統(tǒng)計學(xué)意義

4、。在浸潤到室管膜下區(qū)的膠質(zhì)瘤患者中近皮質(zhì)和近室管膜下區(qū)中MRS反映的增殖性指標(biāo)顯示,近SVZ腫瘤部分可能具有較旺盛的增殖能力。
　　結(jié)論:
　　1.本研究表明:膠質(zhì)細(xì)胞瘤的發(fā)病率、腫瘤體積及MRS反應(yīng)的增殖性與室管膜下區(qū)有關(guān)。直接浸潤側(cè)室管膜下區(qū)的膠質(zhì)瘤具有更高的病理分級,其體積更大,并且可能具有多灶特點。
　　2.本研究中涉及到的浸潤到室管膜下區(qū)腦膠質(zhì)瘤近SVZ與近Ctx的增殖性指標(biāo)比較顯示膠質(zhì)細(xì)胞瘤可能在近室管膜下