蘇州市國家工作人員吸煙現(xiàn)況及綜合控煙措施的干預研究——“無煙城市—蓋茨中國控煙項目”.pdf

1、目的：
　　1、了解蘇州市區(qū)國家機關(guān)、國有企業(yè)和事業(yè)單位工作人員（統(tǒng)稱為國家工作人員）的吸煙、戒煙和被動吸煙現(xiàn)狀、對控煙知識的知曉程度以及對吸煙行為和控煙措施的態(tài)度，分析發(fā)生吸煙行為的相關(guān)影響因素；
　　2、采用健康教育、行政管理和手機短信相結(jié)合的綜合干預措施對所有項目單位的國家工作人員進行干預，并評價干預效果。
　　方法：
　　現(xiàn)況調(diào)查：2011年5月至2011年9月采用普查的方法對蘇州市區(qū)的31家國家公益性服

2、務單位主要包括國家機關(guān)、國有企業(yè)和事業(yè)單位的所有工作人員進行調(diào)查，了解蘇州市區(qū)國家工作人員的吸煙、戒煙和被動吸煙現(xiàn)狀、對控煙知識的知曉程度以及對吸煙行為和控煙措施的態(tài)度，分析發(fā)生吸煙行為的相關(guān)影響因素。調(diào)查問卷采用美國埃默瑞大學設計的"政府機構(gòu)工作場所調(diào)查問卷"；
　　綜合控煙干預試驗：2011年9月至2012年12月對蘇州市區(qū)31家項目單位的所有工作人員開展干預試驗，采用健康教育、行政管理和手機短信相結(jié)合的綜合干預措施對所有調(diào)查

3、對象進行干預。干預終止后，采用"政府機構(gòu)工作場所調(diào)查問卷"進行干預后調(diào)查，以了解干預后調(diào)查對象的吸煙率、戒煙率和被動吸煙率，吸煙和被動吸煙危害知識知曉率以及控煙態(tài)度、戒煙意愿的改變情況。
　　結(jié)果：
　　現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果：2106名調(diào)查對象中總吸煙率為23.8%，其中男性吸煙率為37.8%，女性吸煙率為1.1%；60.5%的調(diào)查對象回答其所在的單位室內(nèi)都不允許吸煙；56.2%的調(diào)查對象認為單位的吸煙規(guī)定執(zhí)行比較徹底；17.8%的

4、調(diào)查對象認為無煙政策對幫助戒煙非常有效；在所有回答目前關(guān)于戒煙的想法的調(diào)查者中，有31.7%的調(diào)查對象準備在12個月內(nèi)戒煙；調(diào)查對象認為可以在很大程度上影響戒煙的前5位因素是個人健康（43.3%）、為孩子做榜樣（33.1%）、公共場所和工作場所禁止吸煙（28.0%）、對非吸煙者的影響（26.4%）以及親人的反對（25.3%）；在調(diào)查對煙草和二手煙危害的認知中，調(diào)查對象對吸煙或二手煙會導致肺癌（89.3%）和肺氣腫（76.7%）等嚴重性疾

5、病的知曉率較高，但是對吸煙會導致心臟病發(fā)作（55.6%）、中風（54.7%）、陽痿（46.4%）和過早衰老（67.9%）等疾病的知曉率較低；多因素 logistic分析顯示，與男性相比，女性發(fā)生吸煙行為的 OR（95%CI）為0.03（0.02-0.05）；隨著年齡的上升發(fā)生吸煙行為的危險升高，其中大于55歲的風險最大，其OR（95%CI）為8.31（4.60-15.01）；隨著文化水平的升高發(fā)生吸煙行為的危險降低，其中大專/本科及研究

6、生水平的風險最低，其 OR（95%CI）分別為0.23（0.07-0.83）和0.24（0.07-0.86）；與不知道煙草危害的對象相比，知曉吸煙或二手煙危害的對象發(fā)生吸煙行為的OR（95%CI）分別為0.27（0.20-0.37）和0.19（0.14-0.26）；在單位員工中或來訪者中徹底執(zhí)行控煙規(guī)定可以降低吸煙行為的發(fā)生，其OR（95%CI）分別為0.67（0.56-0.81）和0.66（0.55-0.80）。相互調(diào)整分析變量后關(guān)聯(lián)

7、依然顯著。
　　綜合控煙干預試驗結(jié)果：干預后，2170名調(diào)查對象的吸煙率為18.4%，顯著低于干預前的吸煙率（23.9%），其中男性吸煙率從干預前的38.1%降低到干預后的30.2%，女性吸煙率從干預前的1.1%降低到干預后的0.6%。與基線所調(diào)查的數(shù)據(jù)相比較，干預后調(diào)查對象對煙草和二手煙危害的知曉率顯著提高（p<0.05），其中對吸煙會導致中風、心臟病發(fā)作、陽痿和加速衰老，以及二手煙會導致成人心臟病的知曉率均提高8%以上。同時調(diào)

8、查對象反對各個公共場所允許吸煙的率也顯著提高（p<0.05），其中反對賓館室內(nèi)允許吸煙的率增高最多（87.5%）；干預后各項目單位室內(nèi)禁止吸煙的情況顯著增加（p<0.05），從干預前的61.0%上升干預后的64.9%。項目單位吸煙規(guī)定的徹底執(zhí)行率無論是在單位員工中還是在來訪者中均顯著上升（p<0.05），分別上升了6.1%和6.0%。同時調(diào)查對象在工作場所的吸煙率顯著下降（p<0.05），從干預前的6.1%下降至干預后的3.6%；準備在

9、12月內(nèi)戒煙和在12月以后戒煙的調(diào)查對象均多于干預前的，分別從干預前的16.0%、34.6%上升至干預后的18.9%、35.8%。
　　結(jié)論：
　　1、現(xiàn)況調(diào)查：（1）蘇州市項目單位國家工作人員的吸煙率較高，男性高于女性，對吸煙和二手煙危害的知曉率有待進一步提高；（2）項目單位室內(nèi)無煙工作場所的比率較低，有些單位室內(nèi)控煙規(guī)定執(zhí)行率較低，室內(nèi)無煙環(huán)境的創(chuàng)建有待進一步提高；（3）吸煙行為的發(fā)生與性別、年齡、文化水平、對吸煙知識的

10、掌握以及是否執(zhí)行控煙規(guī)定等多種因素有關(guān)，提高健康素養(yǎng)以及嚴格執(zhí)行控煙規(guī)定將是降低國家工作人員吸煙行為的有效途徑。
　　2、綜合控煙干預試驗：采用健康教育、行政管理以及手機短信相結(jié)合的綜合性干預措施效果顯著，主要表現(xiàn)在：（1）干預后項目單位國家工作人員的吸煙率顯著下降；（2）干預后項目單位室內(nèi)控煙規(guī)定的執(zhí)行率顯著上升，增加了室內(nèi)無煙場所；（3）干預后項目單位國家工作人員對煙草和二手煙危害的知曉率均得到了顯著提高，同時也提高了項目單位