面神經(jīng)REZ磁共振影像研究對MVD的指導(dǎo)價值.pdf

1、目的：
　　探討面神經(jīng)出腦干區(qū)(root exitzone, REZ)與血管關(guān)系的磁共振影像表現(xiàn)，評判責任血管，提高面肌痙攣微血管減壓(microvascular decompression, MVD)手術(shù)的療效。
　　方法：
　　45例臨床確診為面肌痙攣(hemifacial spasm, HFS)患者(病例組)及30例健康志愿者(正常對照組)進行顱腦三維快速自旋回波序列(T2WI/3D/TSE)及三維時間飛躍法磁共

2、振血管造影(3D-TOF-MRA)掃描，觀察面神經(jīng)REZ與周圍血管關(guān)系，分別對比分析患側(cè)與健側(cè)及患側(cè)與正常對照組的MRI結(jié)果。45例HFS患者均行微血管減壓手術(shù)治療，并將MRI結(jié)果與手術(shù)所見進行盲法對照，以及觀察手術(shù)療效。
　　結(jié)果：
　　(1)45例病例組中，MRI顯示患側(cè)面神經(jīng)REZ存在血管接觸或壓迫43側(cè)，健側(cè)存在血管接觸或壓迫7側(cè)；30例正常對照組中，面神經(jīng)REZ存在血管接觸或壓迫14側(cè)。病例組患側(cè)與健側(cè)及正常對照組

3、血管接觸或壓迫陽性率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；病例組健側(cè)與正常對照組血管接觸或壓迫陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　(2)45例病例組行MVD治療，術(shù)中見面神經(jīng)REZ血管接觸或壓迫44例。
　　(3)MRI顯示43側(cè)患側(cè)面神經(jīng)REZ血管接觸或壓迫的責任血管為椎動脈3例、小腦前下動脈19例、小腦后下動脈14例、小腦前下動脈分支4例、小腦后下動脈分支3例，責任血管形態(tài)為血管袢31例、伴行12例；手術(shù)

4、證實44側(cè)面神經(jīng)REZ血管接觸或壓迫的責任血管為椎動脈2例、小腦前下動脈19例、小腦后下動脈14例、小腦前下動脈分支6例、小腦后下動脈分支3例，責任血管形態(tài)為血管袢31例、伴行13例。
　　(4)MRI檢查結(jié)果與手術(shù)所見比較分析，HFS真陽性43例(97.73％)，假陽性0例，假陰性1例(2.27％)。MRI評估對HFS診斷的敏感度為97.73％，特異度為100％，準確度為97.78％，陽性預(yù)測值為100％，陰性預(yù)測值為50％，約

5、登指數(shù)為0.98。
　　(5)45例經(jīng)MVD治療的患者，32例(71.11%)術(shù)后癥狀即刻消失，12例(26.67%)在術(shù)后15～60天癥狀消失，1例癥狀緩解(2.22%)；3例出現(xiàn)聽力障礙、2例出現(xiàn)面癱，但均在術(shù)后15～60天緩解，無死亡和致殘病例發(fā)生。
　　結(jié)論：
　　面神經(jīng)REZ血管接觸或壓迫與HFS有密切關(guān)系，最常見的責任血管是小腦前下動脈。通過 MRI能夠判定責任血管以及了解責任血管的來源和走行，對指導(dǎo)術(shù)中探