調經止崩湯治療青春期功血(脾腎陽虛型)的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　 1.在中醫(yī)理論的臨床指導下，驗證一種治療青春期功血(脾腎陽虛型)既方便、簡單、經濟，順從性又好的臨床中藥方。
　　 2.通過觀察調經止崩湯治療青春期功血的臨床療效，客觀評價其治療的有效性及安全性，指導進一步的臨床應用。
　　 研究方法和內容：
　　 1.臨床資料
　　 參照《婦產科學》，《中藥新藥臨床研究指導原則》，《中醫(yī)婦科學》的相關診斷標準，所選病例，均為2009年2月-2009

2、年11月間湖北省中醫(yī)院婦科門診病人，將符合西醫(yī)診斷為青春期無排卵性功血，中醫(yī)辨證為脾腎陽虛型崩漏的62例病人，隨機分為治療組32例，對照組30例。對年齡、病程、陰道出血天數(shù)及中醫(yī)癥候積分等情況，進行統(tǒng)計學分析，P＞0.05，臨床上具有可比性。
　　 2.方法
　　 治療組：予自擬調經止崩湯治療。其藥物組成為黃芪20g、黨參15g、白術10g、阿膠10g，當歸15g、熟地黃15g、茜草15g、菟絲子10g、烏賊骨20 g、

3、山茱萸20g、枸杞子15g。中藥水煎劑由湖北中醫(yī)院制劑室按上述組方制成，日一劑，水煎成300ml，分早晚兩次口服。
　　 對照組：給予口服媽富隆(荷蘭歐加農公司生產，每片含地索高諾酮0.15mg和炔雌醇0.03 mg)治療。對于大出血者，開始劑量：每次三片，每8小時一次；對于出血量少者，每日一次，一天兩片。均于出血停止后減量，每三天減三分之一劑量，減至維持量，一日一片，血止后22天停藥。
　　 治療組和對照組均以本次月經

4、來潮到下次月經來潮為一個周期，連用三個周期為一個療程。
　　 3.觀察指標
　　 對治療后的綜合療效、止血療效、中醫(yī)癥候積分、中醫(yī)單項癥狀療效等作出比較。
　　 4.治療效果評價標準
　　 綜合評價標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》，止血效果的判定參照“全國功能失調型子官出血的中西醫(yī)結合診療標準”(討論稿)中近期止血療效的判定標準。
　　 5.數(shù)據分析
　　 數(shù)據應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件

5、進行統(tǒng)計對比。計數(shù)資料用X2檢驗；計量資料，用t檢驗。
　　 結果：
　　 1.兩組綜合療效的比較：治療組痊愈11例，顯效12例，有效6例，無效3例，總有效率90.63％；對照組痊愈9例，顯效6例，有效11例，無效3例，總有效率90.00％。經統(tǒng)計學處理，兩組比較無顯著性差異性(P＞0.05)。
　　 2.經過治療，兩組患者中醫(yī)癥候積分均明顯下降，且與治療前后比較均有顯著性差異(P＜0.05)；治療后組間比較無統(tǒng)

6、計學差異(P＞0.05)。
　　 3.兩組止血效果的比較：從兩組用藥后止血療效上看，治療組和對照組，差異性不顯著(P＞0.05)。
　　 4.兩組患者中醫(yī)癥候療效總有效率比較無統(tǒng)計學差異。(5)觀察治療后治療組與對照組對血常規(guī)、肝功能、腎功能均暫無影響；但對照組不良反應明顯高于治療組，比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 結論：調經止崩湯在仿固本止崩湯(人參、黃芪、白術、熟地、當歸、黑姜)的基礎上，去掉人參、

7、黑姜，嘗試性的加入黨參、阿膠、枸杞子、茜草、菟絲子、烏賊骨、山茱萸。黨參、白術、黃芪健脾益氣，培生化之源，固攝統(tǒng)血；熟地、阿膠、當歸三藥共奏補血止血之功；枸杞子加阿膠血肉有情之品填腎精，充天癸，滋補沖任；山茱萸合烏賊骨有補肝腎、收斂止血之功；茜草、菟絲子能補腎止血。諸藥合用共奏健脾補腎、固澀止血之功效，用于治療青春期功血的臨床觀察。從兩組綜合療效來看，調經止崩湯在總體療效上略優(yōu)于媽富??；從安全性來看，兩組治療方法對血常規(guī)、肝功能、腎功能