術(shù)后開(kāi)始下地時(shí)間對(duì)髖臼骨折合并同側(cè)股骨骨折術(shù)后療效的影響.pdf

1、目的:髖臼骨折合并同側(cè)股骨骨折是嚴(yán)重的多發(fā)損傷，由高能量暴力引起，對(duì)此類患者多采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療。治療的最終目標(biāo)是獲得一個(gè)滿意的髖關(guān)節(jié)功能，這對(duì)患者的生活質(zhì)量很重要，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)除了成功的手術(shù)治療還需要正確的術(shù)后康復(fù)鍛煉。目前，涉及此類患者手術(shù)后康復(fù)鍛煉的相關(guān)研究很少。本研究中我們通過(guò)隨訪了解髖臼骨折合并股骨骨折患者行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療后開(kāi)始下地（部分負(fù)重）鍛煉時(shí)間與患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，研究術(shù)后開(kāi)始鍛煉時(shí)間對(duì)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

2、的影響。
　　 方法:通過(guò)病案查詢系統(tǒng)查詢2007年至2011年髖臼骨折患者病歷，從中篩選出髖臼骨折合并同側(cè)股骨骨折且接受切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的患者，排除其中合并嚴(yán)重顱腦、內(nèi)臟損傷的患者后，37例患者資料完整。37例患者手術(shù)后切口愈合良好，未發(fā)現(xiàn)感染、雙下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，詢問(wèn)患者術(shù)后開(kāi)始下地活動(dòng)的時(shí)間，并通過(guò)Harris評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，獲得患者Harris評(píng)分，及優(yōu)、良、可、差等

3、級(jí)。根據(jù)患者術(shù)后開(kāi)始下地活動(dòng)時(shí)間“t”分組，得到3組，分別是A組（t≤2個(gè)月），B組（2個(gè)月＜t≤3個(gè)月），C組（t＞3個(gè)月），獲得各組患者髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用x2檢驗(yàn)對(duì)3組患者Harris評(píng)分優(yōu)良率的差異進(jìn)行組間比較。對(duì)于3組間比較時(shí)，設(shè)定P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于組間兩兩比較時(shí)，設(shè)定P'＜0.0167為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:37例患者獲得隨訪，隨訪時(shí)間

4、14～66個(gè)月，平均44.9個(gè)月。15例患者出院后定期復(fù)查，積極配合醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)鍛煉，經(jīng)指導(dǎo)于手術(shù)后2個(gè)月以內(nèi)（0.5～2個(gè)月）開(kāi)始下地（部分負(fù)重）鍛煉。其余22例患者出院后未定期復(fù)查，未能按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，在家中休養(yǎng)并自行決定下地鍛煉。其中，12例患者于手術(shù)后2～3個(gè)月開(kāi)始下地鍛煉，10例患者臥床至手術(shù)后3個(gè)月以后（3～12個(gè)月）。末次隨訪時(shí)，患者骨折均已愈合，且能正常生活，髖關(guān)節(jié)功能已恢復(fù)至穩(wěn)定。獲得各組患者髖關(guān)節(jié)功能Harr

5、is評(píng)分及功能評(píng)價(jià)，A組平均89.3分（78～99分），優(yōu)6例，良7例，可2例，優(yōu)良率為86.7％(13/15);B組平均82.2分（71～97分），優(yōu)2例，良3例，可7例，優(yōu)良率為41.7％(5/12);C組平均77.3分(70～86分)，優(yōu)1例，良3例，可6例，優(yōu)良率為40.0％(4/10)。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行A組、B組、C組3組間優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2ABC=7.854

6、，PABC=0.024);用x2分割檢驗(yàn)進(jìn)行組間兩兩比較，AB組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2AB=6.075，P'AB=0.014);AC組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2AC=6.005，P'AC=0.014);BC組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2BC=0.006，P'BC=0.937)。結(jié)果顯示A組優(yōu)于B、C兩組，而B(niǎo)、C兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:本研究對(duì)髖臼骨折合并同側(cè)股骨骨折的患者的術(shù)后康復(fù)治療具有指導(dǎo)意義。對(duì)于此類患者，除了