磁共振波譜及磁化傳遞定量技術(shù)在帕金森病實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用中的研究.pdf

1、華中科技大學(xué)博士學(xué)位論文磁共振波譜及磁化傳遞定量技術(shù)在帕金森病實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用中的研究姓名：賈清申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專(zhuān)業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：周義成20040401華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院二00四屆博士學(xué)位論文檢測(cè)。其中行為學(xué)量表僅能在癥狀出現(xiàn)后起到分級(jí)評(píng)價(jià)的作用，無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)有意義的早期滲斷，而且較多地帶有主觀性因素：嗅覺(jué)測(cè)定最近在關(guān)于PD早期診斷中進(jìn)行了一定的臨床研究，但是關(guān)于測(cè)定的詳細(xì)量表仍然沒(méi)有獲得大多數(shù)學(xué)者的統(tǒng)一認(rèn)定；遺傳基因

2、的檢測(cè)在家族性PD患者中能夠?qū)崿F(xiàn)早期診斷，但是遺傳性病例在PD患者中所占比例甚微，絕大多數(shù)病例都是以散發(fā)形式發(fā)生，遺傳學(xué)檢查所發(fā)揮的作用較小?，F(xiàn)代影像技術(shù)能夠?yàn)镻D的早期診斷提供最客觀的證據(jù)。隨著影像設(shè)備的進(jìn)步和診斷技術(shù)的發(fā)展，使在體進(jìn)行多巴胺受體(dopaminereceptors，DR)、多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(dopaminetransporter，DAT)和神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)定量檢測(cè)成為可能，常用的顯像方法有訂三電子發(fā)射斷層顯像((Posit

3、ronemissiontomography，PET)、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(Singlephotonpmissioncomputedtomography，SPECT)、磁共振成像(Magneticresonanceima百ng，MRI)等。其中sPECT和PET能夠?qū)谫|(zhì)一紋狀體系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元突觸前膜的DAT進(jìn)行功能顯像，對(duì)PD早期診斷提供的客觀指標(biāo)最具有代表意義，成為目前進(jìn)行PD早期診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”；PETFluorodopa

4、([”F]Dopa)是神經(jīng)遞質(zhì)功能顯像的一種方法，可以早期確診高危人群中的PD患者，判定病情的嚴(yán)重程度及治療效果。但因?yàn)樵O(shè)備昂貴、數(shù)學(xué)模型復(fù)雜和放射性標(biāo)記物等因素的制約，在大規(guī)模人群中的廣泛應(yīng)用及長(zhǎng)程動(dòng)態(tài)臨床觀察受到限制。傳統(tǒng)MRI技術(shù)在原發(fā)性PD研究領(lǐng)域曾經(jīng)進(jìn)行了大量的工作，研究發(fā)現(xiàn)SN及基底神經(jīng)節(jié)寬度的降低、體積的減小及信號(hào)強(qiáng)度的改變與神經(jīng)元的選擇性損害存在相關(guān)性；鐵離子及其它順磁性物質(zhì)的沉積在疾病不同狀態(tài)表現(xiàn)出不同程度的異常。但是

5、這些變化在『F常的老化過(guò)程中也容易發(fā)現(xiàn)，不具備較高的特異性，而且一般出現(xiàn)在PD患者的后期階段。彌散加權(quán)成像(diffusionweightedimaging，DWI)能夠區(qū)分繼發(fā)性PD綜合征，但是對(duì)原發(fā)性PD的確診無(wú)明顯價(jià)值。特定的快速翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列能夠區(qū)分PD患者和正常對(duì)照，但是這種技術(shù)的研究范圍僅僅局限于SN區(qū)域，在其它范圍的研究沒(méi)有得到拓展。多數(shù)MRj研究表明，PD早期變化在結(jié)構(gòu)影像上不夠突出，為此我們認(rèn)為將MRI新技術(shù)與PD的發(fā)病

6、機(jī)制密切關(guān)聯(lián)，通過(guò)在體神經(jīng)化學(xué)和特異性的微觀結(jié)構(gòu)損傷研究，利用MR新技術(shù)發(fā)掘PD的特征性變化，可能為PD的早期診斷提供有益的幫助。磁共振波譜(MagneticresonancespectroscopyMRS)是MR領(lǐng)域中的一種特殊的技術(shù)手段，是目前能夠無(wú)創(chuàng)進(jìn)行在體神經(jīng)化學(xué)探測(cè)的唯～方法，隨著MR設(shè)備一體化的不斷發(fā)展，逐漸由物理實(shí)驗(yàn)室走向醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用。1HMRS因?yàn)樾盘?hào)強(qiáng)且容易在MRI系統(tǒng)上實(shí)現(xiàn)，而成為臨床研究和應(yīng)用發(fā)展最快的一種波譜技術(shù)