頸動(dòng)脈粥樣硬化與非酒精性脂肪肝的關(guān)系研究及中醫(yī)證型分析.pdf

1、目的：1．通過(guò)對(duì)照觀察頸動(dòng)脈粥樣硬化伴非酒精性脂肪肝患病者腹型肥胖、胰島素抵抗、血脂紊亂、脂聯(lián)素異常以及炎癥反應(yīng)五個(gè)方面相關(guān)指標(biāo)，探討頸動(dòng)脈粥樣硬化與非酒精性脂肪肝的關(guān)系，并研究?jī)烧呗?lián)系的相關(guān)機(jī)制。2．探討上述五個(gè)方面相關(guān)指標(biāo)與頸動(dòng)脈粥樣硬化伴非酒精性脂肪肝患病者各中醫(yī)證型的關(guān)系，并為其辨證論治提供參考。 方法：篩選頸動(dòng)脈粥樣硬化（CAS）伴非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者74例并進(jìn)行中醫(yī)辯證分型，以單純頸動(dòng)脈粥樣硬化（CAS）

2、患者25例為對(duì)照組，測(cè)量體重指數(shù)（BMI）、腰圍（WC），并對(duì)胰島素抵抗（HOMA-IR）、膽固醇（CHOL）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、脂聯(lián)素（APN）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等指標(biāo)進(jìn)行檢查，同時(shí)在CAS伴NAFLD患病組進(jìn)行指標(biāo)間雙變量相關(guān)分析；對(duì)比CAS伴NAFLD各中醫(yī)證型組的BMI、WC、HOMA-IR、CHOL、TG、LDL-C、APN、hs-CRP、TNF-α的差

3、異并分析其辨證論治的參考指標(biāo)。 結(jié)果：1、CAS伴NAFLD患病組與單純CAS對(duì)照組相比較，BMI（27．37±3．21 vs22．50±2．18 kg/㎡）、WC（96．16±8．03 vs85．32±4．96 cm）、HOMA-IR（3．36±1．14 vs1．57±0．84）、CHOL（5．75±0．77 vs4．71±0．97 mmol/l）、TG（2．60±1．16 vs1．53±0．93mmol/l）、APN（5．4

4、1±2．22 vs9．00±2．93 mg/l）、hs-CRP（3．21±1．32 vs1．85±1．07mg/l）、TNF-α（82．11±10．80 vs58．55±12．21 pg/ml）等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01），而LDL-C（3．33±0．86 vs2．88±0．96 mmol/l）差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。 2、CAS伴NAFLD患病組BMI、WC與HOMA-IR值呈顯著直線正相關(guān)（γ分別為0．

5、637，0．583，P均為0．000），APN與HOMA-IR值呈顯著的負(fù)相關(guān)（γ=-0．447，P=0．000），TG與hs-CRP值呈顯著的直線正相關(guān)（γ=0．326，P＝0．006）。 3、CAS伴NAFLD患病者的4個(gè)證型組構(gòu)成比從大到小依次為脾虛痰濕證（45．95%）>濕熱內(nèi)蘊(yùn)證（32．43%）>痰瘀互結(jié)證（16．22%）>肝腎陰虛證（5．40%）。 4、腹型肥胖指標(biāo)：①BMI各中醫(yī)證型組由高到低順序?yàn)槠⑻撎禎?/p>

6、證組（29．59±2．77 kg/㎡）>痰瘀互結(jié)證組（26．05±1．66 kg/㎡）>濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組（24．88±1．97 kg/㎡），脾虛痰濕證組明顯高于濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組、痰瘀互結(jié)證組（P<0．01）。②WC各中醫(yī)證型組由高到低順序?yàn)槠⑻撎禎褡C組（102．32±6．44 cm）>痰瘀互結(jié)證組（92．42±2．78 cm）>濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組（89．29±4．20 cm）。脾虛痰濕證組明顯高于濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組、痰瘀互結(jié)證組（P<0．01）。

7、5、胰島素抵抗（HOMA-IR）：各中醫(yī)證型組由高到低順序?yàn)槠⑻撎禎褡C組（4．02±1．13）>痰瘀互結(jié)證組（2．97±0．59）>濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組（2．62±0．77），脾虛痰濕證組明顯高于濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組、痰瘀互結(jié)證組（P<0．01）。 6、血脂指標(biāo)：①CHOL各中醫(yī)證型組由高到低順序?yàn)樘叼龌ソY(jié)證組（6．81±1．04mmol/l）>濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組（5．74±0．35 mmol/l）>脾虛痰濕證組（5．39±0．51 mmol/l），

8、痰瘀互結(jié)證組明顯高于脾虛痰濕證組、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組（P<0．01）。②TG各中醫(yī)證型組由高到低順序?yàn)樘叼龌ソY(jié)證組（3．55±1．64 mmol/l）>濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組（2．88±1．06 mmol/l）>脾虛痰濕證組（2．06±0．66 mmol/l），脾虛痰濕證組明顯低于濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組、痰瘀互結(jié)證組（P<0．01）。③LDL-C各中醫(yī)證型組由高到低順序?yàn)樘叼龌ソY(jié)證組（3．46±0．89mmol/l）>脾虛痰濕證組（3．45±0．85 mmol/

9、l）>濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組（3．10±0．85 mmol/l）。 7、炎癥標(biāo)志物：①hs-CRP各中醫(yī)證型組由高到低順序?yàn)樘叼龌ソY(jié)證組（3．98±1．67 mg/l）>脾虛痰濕證組（3．06±0．91 mg/l）>濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組（3．04±1．54 mg/l），痰瘀互結(jié)證組高于脾虛痰濕證組、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組（P<0．05）。②TNF-α各中醫(yī)證型組由高到低順序?yàn)闈駸醿?nèi)蘊(yùn)證組（87．22±11．12 pg/ml）>脾虛痰濕證組（81．79±7．

10、68 pg/ml）>痰瘀互結(jié)組（72．81±12．03 pg/ml），痰瘀互結(jié)證組低于脾虛痰濕組（P<0．05）、但明顯低于濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組（P<0．01）。 8、脂聯(lián)素（APN）：各中醫(yī)證型組由高到低順序?yàn)樘叼龌ソY(jié)證組（6．81±2．06 mg/l）>濕熱內(nèi)蘊(yùn)證組（6．54±2．35 mg/l）>脾虛痰濕證組（4．11±1．29 mg/l），脾虛痰濕證組明顯低于濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、痰瘀互結(jié)證組（P<0．01）。 結(jié)論：1、CAS與