血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C與進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)性研究.pdf

1、背景與目的：
　　根據(jù)新近的流行病學(xué)資料,我國(guó)因腦血管病死亡的患者占人口總死因的第二位,在不少城市中已占首位,存活者殘障發(fā)生率高。而進(jìn)展性腦梗死作為缺血性腦卒中的一種類型,其神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性加重,最后可造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損,致殘率、病死率往往更高。半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(CysC)是近年來發(fā)現(xiàn)的在體內(nèi)對(duì)組織蛋白酶抑制作用最強(qiáng)的一種蛋白質(zhì),其與組織蛋白酶相互作用,保持動(dòng)脈內(nèi)膜下的細(xì)胞外基質(zhì)沉積與降解的動(dòng)態(tài)平衡,一旦兩者失衡將在動(dòng)

2、脈粥樣硬化已啟動(dòng)的基礎(chǔ)上加速動(dòng)脈硬化的進(jìn)程。許多研究表明血清CysC是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,更是進(jìn)展性腦梗死的危險(xiǎn)因素,但目前關(guān)于血清CysC與進(jìn)展性腦梗死的關(guān)系研究仍較少,本研究旨在探討血清CysC水平與進(jìn)展性腦梗死及其相關(guān)因素的關(guān)系,評(píng)估CysC能否用于進(jìn)展性腦梗死的預(yù)后判斷,為臨床上診治進(jìn)展性腦梗死提供相關(guān)資料。
　　方法：
　　本研究于2011年6月至2012年12月在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療患者中

3、隨機(jī)選出268例急性腦梗死患者,根據(jù)入院后腦梗死是否進(jìn)展分為進(jìn)展性腦梗死組和非進(jìn)展性腦梗死組,其中進(jìn)展性腦梗死組90例,非進(jìn)展性腦梗死組178例,另選108例非腦梗死患者為正常對(duì)照組,入院后進(jìn)行NIHSS評(píng)分,記錄年齡、性別、高血壓病史、糖尿病病史、以及吸煙飲酒史等,進(jìn)行血清CysC、空腹血糖、總膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、載脂蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)、尿酸

4、(UA)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、纖維蛋白原(FIB)等血清學(xué)檢查,以及頭顱MRI等影像學(xué)檢查,并收集相關(guān)臨床資料。應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)血清CysC水平與進(jìn)展性腦梗死進(jìn)行相關(guān)性研究。
　　結(jié)果：
　　1.急性腦梗死組患者的血清CysC水平較正常對(duì)照組高,兩者差異有顯著性意義,P<0.001。
　　2.對(duì)腦梗死組相關(guān)因素進(jìn)行非條件多因素Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)年齡、性別、吸煙史、高血壓

5、病、CysC、GLU、CHOL是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其中血清CysC有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.001,OR=11.993。
　　3.進(jìn)展性腦梗死組的血清CysC水平較非進(jìn)展性腦梗死組高,兩者差異有顯著性意義,P=0.049<0.05。
　　4.對(duì)進(jìn)展性腦梗死組相關(guān)因素進(jìn)行非條件多因素Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)CysC、HDL是進(jìn)展性腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其中血清CysC有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.001,OR=12.

6、199。
　　5.血清CysC與進(jìn)展性腦梗死其它相關(guān)因素進(jìn)行雙變量相關(guān)分析,結(jié)果顯示CysC與年齡(r=0.284,P=0.007)、高血壓病(r=0.291,P=0.005)、HsCRP(r=0.281,P=0.007)、FIB(r=0.261,P=0.013)呈正相關(guān)。
　　6.年齡分層分析顯示進(jìn)展性腦梗死組的中年人組(45歲≤年齡<60歲)及老年人組(年齡≥60歲)血清CysC水平分別高于非進(jìn)展性腦梗死組的中年人組及老

7、年人組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值分別為0.028,0.001;進(jìn)展性腦梗死組血清CysC水平老年人組與中年人組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.138,非進(jìn)展性腦梗死組血清CysC水平老年人組高于中年人組,P=0.002。
　　7.高血壓病組患者的血清CysC水平高于非高血壓病組,差異有顯著性意義,P<0.001。
　　8.進(jìn)展性腦梗死中大面積腦梗死組的血清CysC水平高于小面積腦梗死組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.044<0.05