激素性股骨頭缺血壞死血液生化學(xué)、影像學(xué)及病理學(xué)相關(guān)性的實驗研究.pdf

1、該研究通過制作家兔激素性ANFH模型,連續(xù)觀察在給予激素的不同時間里,血液生化學(xué)、MSCT灌注成像及病理學(xué)的變化規(guī)律.確定激素性ANFH模型MSCT灌注成像特征,VEGF在股骨頭內(nèi)不同細(xì)胞的表達(dá)情況.研究血液生化學(xué)、MSCT灌注成像和病理學(xué)改變的相關(guān)性.進(jìn)一步探討ANFH的病理生理機制,為其早期診斷和療效及預(yù)后的評價提供新的途徑.結(jié)論1、TRIG和CHOL在給予激素1周后明顯增加,隨著給予激素時間的延長逐漸增加;LDL和HDL在給予激素

2、后呈一過性下降,第3周末達(dá)到最低,之后逐漸增加,第7周后明顯高于正常值.2、全血粘度、血漿粘度、卡松粘度、卡松屈服應(yīng)力、RBC聚集指數(shù)、RBC剛性指數(shù)、RBC電泳時間在給予激素1-2周內(nèi)先一過性下降,之后隨著給藥時間的延長逐漸增加,第5-6周后明顯高于正常;RBC壓積、RBC計數(shù)隨著給藥時間的延長逐漸增加,第5周后明顯高于正常.3、血脂與血液流變學(xué)指標(biāo)之間有顯著正相關(guān),高脂血癥可以加重血液高凝滯狀態(tài).4、MSCT灌注成像能夠反映股骨頭缺

3、血壞死微循環(huán)灌注減低,隨著激素應(yīng)用時間的延長,單位體積血流量逐漸減低,峰值增強值下降,造影劑達(dá)到峰值時間增加和平均通過時間下降,提示有ANFH的存在.單位體積血流量是提示ANFH的最敏感的MSCT灌注參數(shù).5、MSCT灌注參數(shù)反映的股骨頭血供下降與血脂、血粘度增加和RBC性狀改變密切相關(guān);高脂血癥和血液高凝狀態(tài)應(yīng)提示進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查,可以幫助明確股骨頭缺血壞死的診斷.6、激素性ANFH的病理改變?yōu)橹炯?xì)胞增多、增大,造血組織逐漸減少

4、;軟骨下區(qū)小血管的逐漸減少和空骨陷窩的逐漸增多,并隨給予激素時間的延長逐漸加重.7、激素性ANFH不同細(xì)胞VEGF表達(dá)不同,在給予激素2周軟骨細(xì)胞的VEGF表達(dá)最強,之后逐漸下降;在給予激素后成骨細(xì)胞的VEGF表達(dá)逐漸增加,第6周后表達(dá)最強,之后明顯下降.8、股骨頭空骨陷窩率與TRIG、CHOL、全血粘度、RBC壓積、RBC聚集指數(shù)、RBC剛性指數(shù)有顯著正相關(guān);股骨頭空骨陷窩率與RBC變形指數(shù)有顯著負(fù)相關(guān),軟骨下區(qū)血管數(shù)與RBC計數(shù)有顯

5、著負(fù)相關(guān).9、股骨頭空骨陷窩率與股骨頭單位體積血流量有顯著負(fù)相關(guān);軟骨下區(qū)血管數(shù)與單位體積股骨頭血流量和峰值增強值有顯著負(fù)相關(guān).MSCT灌注成像可以反映ANFH的病理改變.10、VEGF在成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞中的阻性表達(dá)率與血液生化學(xué)和MSCT灌注參數(shù)均不相關(guān).11、血脂、血粘度、RBC性狀、股骨頭單位體積的血流量、股骨頭空骨陷窩率與給藥時間之間有顯著正相關(guān).隨著激素應(yīng)用時間的延長和累積劑量的增加,加重高脂血癥和血液高凝滯狀態(tài),引起股骨頭