三維CT測量肺小結節(jié)體積的可重復性評價.pdf

1、目的：評價GE公司肺小結節(jié)分析軟件(Advanced Lullg.Analysis，ALA)測量人體肺部小結節(jié)體積的可重復性。 材料和方法：49個肺結節(jié)(直徑<2厘米)的20位患者接受診斷技術條件下(120Kv，200mAs)下層厚／層間距為2毫米的雙排CT。掃描 (First scan，F(xiàn)S)掃描。對于同一結節(jié)，分別間隔1分鐘追加兩次掃描條件完全一致的掃描序列(Second SCan SS，ThirdSCan TS)。此外，5

2、例患者補充一次低毫安掃描(50mAs)。三位高年資放射科醫(yī)師分別使用ALA進行結節(jié)體積測量，同時對其特征進行描述。采用MedCalc統(tǒng)計軟件的“the Bland-Altman method”法對肺小結節(jié)FS、SS、TS時體積測量的一致性作數(shù)據(jù)統(tǒng)計。 結果： 44個結節(jié)作為最終體積測量對象，肺小結節(jié)體積變化范圍17 mm<'3>～2496.4mm<'3>，平均值為501.9 mm<'3>。32個結節(jié)邊緣光滑，12個邊緣不

3、規(guī)則或呈針尖狀。31個結節(jié)位于肺實質內(nèi)，9個靠近胸膜，4個鄰近血管。41個呈實性未見鈣化，2個斑點狀鈣化，1個完全鈣化。 FS時，醫(yī)師組內(nèi)兩兩之間體積測量值的一致性檢驗，直線決定系數(shù)和相關系數(shù)均為1，按檢驗水準α=0.05，P值<0.05；以體積測量平均值差異的百分比為參照，醫(yī)師組內(nèi)體積測量的算術平均值為--0.0006％(SD=0.34％)。 CT掃描組間體積測量平均值的SD為7.1％(95％可信區(qū)間，±13.9％)。

4、 體積大于523.6ram3組(相當于直徑>1cm)體積平均值的SD為3.6％(95％可信區(qū)間，±7.1％)，體積小于523.6mm<'3>組體積平均值的SD為8.1％(95％可信區(qū)間，±15.9％)。 7個右肺上葉結節(jié)的體積平均值的SD為5.5％(95％可信區(qū)間，±10.8％)，8個右肺中葉結節(jié)的體積平均值的SD為7.2％(95％可信區(qū)間，±14.1％)，12個右肺下葉結節(jié)的體積平均值的SD為7.3％(95％可信區(qū)間，

5、±14.3％)，9個左肺上葉結節(jié)的體積平均值的SD為9.4％(95％可信區(qū)間，±18.4％)，8個左肺下葉結節(jié)的體積平均值的SD為5.0％(95％可信區(qū)間，±9.8％)。 32個邊緣光滑肺結節(jié)的體積平均值的SD為7.7％(95％可信區(qū)間，±15.1％)，12個邊緣不規(guī)則或針尖樣肺結節(jié)的體積平均值的SD為3.3％(95％可信區(qū)間，±6.5％)。 31個位于肺實質內(nèi)結節(jié)的體積平均值的SD為7.2％(95％可信區(qū)間，±14.1％)，9

6、個近胸膜肺結節(jié)的體積平均值的SD為3.1％(95％可信區(qū)間，±6.1％)，4個近血管肺結節(jié)的體積平均值的SD為11.6％(95％可信區(qū)間，±22.7％)。 5位患者17個肺部小結節(jié)50mAs組與200mAs組比較，變化的SD為8.8％(95％可信區(qū)間，±17.2％)。 結論：ALA軟件醫(yī)師組內(nèi)肺小結節(jié)體積測量的一致性很高(R2=1)，CT掃描組間體積測量的變異較大(SD=7.1％，95％可信區(qū)間±13.9％)。結節(jié)大小、