Delaire分析在骨性三類錯(cuò)合畸形病因分類中的應(yīng)用.pdf

1、研究目的：探討成人骨性三類錯(cuò)合畸形的病因分類，為臨床該類病人的正頜外科-正畸聯(lián)合治療方案的制定提供理論依據(jù)。 方法：將臨床搜集的35例成人骨性三類錯(cuò)合畸形的數(shù)字化頭顱定位側(cè)位X光片，采用Delaire分析法，將常用參數(shù)進(jìn)行測量，并將結(jié)果進(jìn)行類聚分析。 結(jié)果：有四種(1、2、3、4)病因分類的骨性三類錯(cuò)合畸形，1類的病例數(shù)最多，有12例(12/35)，2類次之，有9例(10/35)，3類有8例(8/35)，4類有6例(6/

2、35)。類聚1組：本組顯示顱高和顱基底的長度正常，顱椎區(qū)比大于顱面區(qū)比，所以，關(guān)節(jié)窩位置前移，上頜骨相對理想的顱合平面線輕微順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，但沒有后退。下頜骨輕微前突，但向后下(順時(shí)針)旋轉(zhuǎn)，所以升支也沒有向前傾斜，下前牙并沒有出現(xiàn)代償性內(nèi)傾。類聚2組：本組顯示顱椎區(qū)比大于顱面區(qū)比蝶鞍角變小，后顱基底線(C4)腹側(cè)傾斜，∠2(蝶鞍角)變小，關(guān)節(jié)窩前移；0m點(diǎn)尾側(cè)移動，∠1(前顱基底角)變大；下頜角明顯增大，∠4(RA角)也增大，頦部前移，上

3、前牙前傾，下前牙后傾。類聚3組：本組顯示顱椎區(qū)變小，顱高相對顱椎區(qū)變大，上頜合平面過度旋轉(zhuǎn)，下頜支長度明顯增加，下頜角基本為90度，下頜平面也反時(shí)針旋轉(zhuǎn)，∠4(RA角)基本為0度，所以就導(dǎo)致面下1/3(ANS-Me)變小。類聚4組：本組顯示顱高/顱椎相對增加(顱高變大)，顱骨形態(tài)發(fā)生變化。顱基底延伸，∠2(蝶鞍角)變大，與此相聯(lián)系，椎體突尖點(diǎn)(0d點(diǎn))背側(cè)延長，導(dǎo)致∠9、∠10(顱頸角)增大，0m點(diǎn)上移以適應(yīng)顱基底的延長。關(guān)節(jié)窩后移，但

4、下頜骨通過增大∠4(RA角)使下頜骨前突，這種前突是為了代償呼吸的需要。 結(jié)論：Delaire分析法可以對骨性三類錯(cuò)合畸形的病因進(jìn)行分類，本組的研究顯示，骨性三類錯(cuò)合畸形的病因有4類，需根據(jù)不同原因進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)設(shè)計(jì)。旋轉(zhuǎn)，特別是逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)是骨性三類錯(cuò)合畸形的重要因素，即顱底的改變，導(dǎo)致了上頜的旋轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)窩位置的改變和下頜骨的旋轉(zhuǎn)，同時(shí)，顱底的改變也影響了顱頸椎之間的關(guān)系，從而間接影響下頜骨的旋轉(zhuǎn)。因此，不是所有的骨性三類錯(cuò)合畸