膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板的病因及運(yùn)動(dòng)病理學(xué)研究.pdf

1、目的：研究膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板的病因和病理學(xué)反常運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)軌跡，探討其臨床意義。 方法：(1)實(shí)驗(yàn)1：收集本地市各醫(yī)院婦產(chǎn)科引產(chǎn)的新鮮胎兒共84例，168膝。取膝前正中切口，依次切開(kāi)皮膚和皮下組織,在脛骨結(jié)節(jié)處切斷髕韌帶，向上翻起髕骨。使用探鉤牽拉半月板的后角，觀察半月板后角與關(guān)節(jié)囊的附著關(guān)系。觀察外側(cè)半月板形態(tài)的變化，用游標(biāo)卡尺(精確度為0.02mm)分別測(cè)量半月板前角、體部、后角中點(diǎn)部份的寬度以及脛骨外髁的橫徑，然后依據(jù)陳爾瑜的

2、分型將半月板分成：窄型、中型、寬型、極寬型和盤(pán)型。通過(guò)研究胎兒外側(cè)半月板的增齡性變化，探討盤(pán)狀軟骨的形成原因。(2)實(shí)驗(yàn)2：共收集12例完整未損傷的盤(pán)狀軟骨，并可以明顯觀察到有彈跳征，對(duì)其行MRI檢查。在膝關(guān)節(jié)由0°～45°屈曲過(guò)程中和彈跳征引出前、后分別對(duì)外側(cè)半月板矢狀位成像，觀察和測(cè)量外側(cè)盤(pán)狀軟骨的實(shí)際運(yùn)動(dòng)軌跡及彈跳征出現(xiàn)時(shí)半月板的運(yùn)動(dòng)變化。對(duì)6例患者進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下盤(pán)狀軟骨成形術(shù)，并在關(guān)節(jié)鏡下觀察盤(pán)狀軟骨的運(yùn)動(dòng)軌跡，證實(shí)盤(pán)狀軟骨成形

3、術(shù)是否可以消除反常運(yùn)動(dòng)。 結(jié)果：(1)所有標(biāo)本半月板后角與關(guān)節(jié)囊都有完整的附著；在胚胎早期外側(cè)半月板以窄型和中型為主，隨著胎齡的增加寬型半月板有增加的趨勢(shì)；同時(shí)發(fā)現(xiàn)2例極寬型和1例盤(pán)狀軟骨。(2)通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)盤(pán)狀半月板的反常運(yùn)動(dòng)與正常半月板的運(yùn)動(dòng)有明顯區(qū)別。隨著膝關(guān)節(jié)的屈曲，外側(cè)盤(pán)狀半月板出現(xiàn)非生理性的反向向前移動(dòng)。膝關(guān)節(jié)由屈曲到伸直過(guò)程中，在彈跳征出現(xiàn)時(shí)，盤(pán)狀半月板會(huì)在瞬間出現(xiàn)明顯的由前向后的較大距離的位移。(3)關(guān)節(jié)鏡下盤(pán)狀